2026年のスギ花粉シーズンが本格的に始まりました。東京都千代田区では2月14日に飛散開始が確認され、当院のある港区・白金高輪エリアでも、すでに「くしゃみが止まらない」「目がかゆい」という患者さまが急増しています。

花粉症のお薬を選ぶとき、こんなお悩みはありませんか？

• 受験を控えた子どもに、眠くならない薬を使いたい
• 仕事で毎日車を運転するが、花粉症の薬を飲んで大丈夫か不安
• 妊娠中・授乳中で、赤ちゃんへの影響が心配

本記事では、五良会クリニック白金高輪 理事長・五藤良将（医師）が、添付文書の記載をもとに花粉症の内服薬・点鼻薬・点眼薬の選び方を状況別に徹底解説します。港区にお住まいの方はもちろん、白金高輪駅をご利用の通勤・通学の方にもお役に立てる情報をまとめました。

1. 花粉症治療薬の「眠気」問題 ― なぜ薬で眠くなるのか？

花粉症の治療に最もよく使われるのが「抗ヒスタミン薬」です。花粉が体内に入ると免疫反応によりヒスタミンが放出され、くしゃみ・鼻水・目のかゆみなどのアレルギー症状を引き起こします。抗ヒスタミン薬はこのヒスタミンの作用をブロックすることで症状を抑えます。

しかし、ヒスタミンは脳内でも覚醒・集中力・認知機能の維持に重要な役割を果たしています。抗ヒスタミン薬が脳内に移行してしまうと、この覚醒作用もブロックされ、眠気・集中力低下・判断力の鈍化が起こるのです。

第2世代抗ヒスタミン薬は脳内への移行が少なく設計されていますが、その中でもさらに「脳内H1受容体占有率」に差があります。占有率が低いほど眠気が出にくく、添付文書上で「自動車運転等の注意」記載がない薬剤が存在します。

占有率20%未満が非鎮静性（眠気ほぼなし）、20〜50%が軽度鎮静性、50%以上が鎮静性（強い眠気）の目安です。
（参考：谷内一彦. 日耳鼻 2021；124：943-947）

2.【一覧表】添付文書上「運転注意」記載のない抗ヒスタミン薬

以下の4種類は、添付文書上に「自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう十分注意すること」という注意書きがないお薬です。運転制限なしで使用できる花粉症治療薬です。

薬剤名（一般名）	先発品名	用法用量（成人）	特徴	運転制限
ビラスチン	ビラノア®	1回20mg・1日1回 空腹時服用必須	脳内H1受容体占有率が極めて低い。即効性あり。食事の影響を受けるため空腹時服用が必須。	なし
フェキソフェナジン	アレグラ®	1回60mg・1日2回	長年の使用実績。授乳中も使用可能。小児（7歳〜）にも適応あり。	なし
デスロラタジン	デザレックス®	1回5mg・1日1回 食事の影響なし	ロラタジンの活性代謝物。即効性あり。12歳以上で適応。	なし
ロラタジン	クラリチン®	1回10mg・1日1回・食後	授乳中も使用可能。ドライシロップ・レディタブ錠あり。小児（3歳〜）適応。	なし

3. 受験生・学生さんへ ― 集中力を守る薬の選び方

受験シーズンと花粉シーズンは重なります。試験中に眠くなったり、集中力が低下するのは絶対に避けたいところです。

受験生が避けるべき薬

受験生におすすめの治療薬

脳内H1受容体占有率が極めて低い、以下の「非鎮静性」抗ヒスタミン薬がおすすめです。

薬剤名	用法	特徴	対象年齢
ビラノア （ビラスチン）	1日1回・空腹時	即効性あり。運転制限なし。脳内移行がほとんどない。	成人（15歳以上は海外実績あり）
デザレックス （デスロラタジン）	1日1回・食事不問	即効性あり。運転制限なし。食事を気にせず服用可能。	12歳以上
アレグラ （フェキソフェナジン）	1日2回	運転制限なし。市販薬もあり（アレグラFX）。	7歳以上（小児用量あり）
クラリチン （ロラタジン）	1日1回・食後	運転制限なし。小児用ドライシロップあり。	3歳以上

4. 車を運転される方へ ― 安全に使える4剤

仕事や日常生活で自動車を運転する方にとって、花粉症の薬による眠気は安全に直結する問題です。道路交通法第66条では、薬の影響で正常な運転ができない状態での運転は禁止されており、事故を起こした場合に法的な問題にも発展しかねません。

前述のとおり、添付文書上に自動車運転に関する注意記載がない抗ヒスタミン薬は、以下の4剤のみです。

• ビラノア（ビラスチン）：1日1回20mg・空腹時。海外臨床薬理ドライビング試験でプラセボと有意差なし。
• デザレックス（デスロラタジン）：1日1回5mg・食事の影響なし。
• アレグラ（フェキソフェナジン）：1日2回（1回60mg）。
• クラリチン（ロラタジン）：1日1回10mg・食後。

5. 妊娠中の花粉症治療 ― エビデンスに基づく安全な薬剤選択

妊娠中の花粉症治療は、胎児への安全性を最優先にしながら、母体のQOL（生活の質）を守ることが目標です。くしゃみ・鼻水による睡眠不足やストレスも母児に影響するため、「薬は絶対ダメ」と我慢し続けることが必ずしも正解ではありません。日本産婦人科医会および国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センターのガイドラインに基づき、担当医師が安全性の高い薬剤を解説します。

妊娠の時期別・治療アプローチの考え方

薬の影響は妊娠の時期によって異なります。特に妊娠初期（4〜12週）は器官形成期であり、薬の選択に最も慎重さが求められます。一方、妊娠中期以降は多くの薬剤で安全性データが蓄積されています。

妊娠時期	特徴と対応方針	推奨される治療
妊娠初期 （4〜12週頃）	器官形成期。薬剤の影響を最小化したい時期。ただし過度な我慢は不要。	点鼻薬・点眼薬を優先。漢方薬（小青竜湯）も選択肢。症状が強い場合は第一選択薬（ロラタジン・セチリジン）を医師と相談。
妊娠中期 （13〜27週頃）	器官形成が概ね完了。薬剤使用のリスクが相対的に低下する時期。	ロラタジン・セチリジンを第一選択として使用可能。ステロイド点鼻薬の継続も安全。
妊娠後期 （28週〜）	成長・発育の時期。出産に向けて産婦人科医と連携。	第一選択薬の継続が可能。分娩直前の薬剤調整は産婦人科主治医と相談。

妊娠中に安全性が高いとされる抗ヒスタミン薬

薬剤名（商品名）	妊娠中の疫学データ	添付文書	安全性評価
ロラタジン （クラリチン）	妊娠初期の曝露研究あり（約1,769例）。先天異常のリスク増加は認められず。データの蓄積が最も多い。	有益性投与	第一選択
セチリジン （ジルテック）	妊娠初期の曝露研究あり（約917例）。先天異常のリスク増加は認められず。	有益性投与	第一選択
デスロラタジン （デザレックス）	ロラタジンの活性代謝物。理論的にはロラタジンと同等の安全性。	有益性投与	理論的安全
レボセチリジン （ザイザル）	セチリジンのR-エナンチオマー。理論的にはセチリジンと同等の安全性。	有益性投与	理論的安全
フェキソフェナジン （アレグラ）	一定の研究データあり。催奇形性は否定的。東北大学TMM研究（2025年）でも安全性を支持。	有益性投与	使用可能

（参考：村島温子. アレルギー 2023；72(3)：229-. / 日経メディカル「第2世代抗ヒスタミン薬と妊娠」/ 東北大学TMM研究 2025）

抗ヒスタミン薬以外の治療法（妊娠中も安全に使用可能）

妊娠中は、内服薬より先に局所療法（点鼻薬・点眼薬）を試みることが推奨されています。全身への薬の吸収量が非常に少なく、胎児への影響が極めて限定的だからです。

治療法	妊娠中の位置づけと特徴	妊娠中安全性
ステロイド点鼻薬 （ナゾネックス・アラミスト等）	鼻粘膜への局所作用のみ。全身への吸収は1%未満。鼻づまり・鼻水・くしゃみすべてに効果的。妊娠全期間を通じて使用可能とされており、花粉症治療の根幹。	高い（局所作用のため）
抗ヒスタミン点眼薬 （エピナスチン点眼等）	目のかゆみ・充血に有効。点眼後の全身への移行量は非常に少ない。目の症状が主体の場合に有用。	高い（局所作用のため）
漢方薬 （小青竜湯）	サラサラした水っぽい鼻水・くしゃみに特に有効。眠気ゼロ。妊婦への使用経験が豊富。ただし麻黄を含むため、高血圧や動悸のある方は要相談。	高い（使用実績あり）
ロイコトリエン受容体拮抗薬 （シングレア・キプレス等）	鼻づまりに効果が高く、喘息を合併する妊婦に特に有用。妊娠中の安全性が高いとされている。	比較的高い

（参考文献：村島温子. アレルギー 2023；72(3)：229-. / 日本産婦人科医会「蕁麻疹などアレルギー症状を有する妊婦・授乳婦に対する薬物治療」/ 東北大学TMM研究 2025 / 「薬物治療コンサルテーション 妊娠と授乳 改訂3版」南山堂）

6. 授乳中のお母さんへ ― 国立成育医療研究センターの推奨薬

授乳中の薬の使用について、最も信頼性の高い情報源の一つが国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センターが公開している「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」のリストです。このリストは、米国NIHが運営するLactMedデータベースや国内外の論文をもとに専門医が評価して作成されています。

薬剤名	授乳中の安全性	運転制限	備考
フェキソフェナジン （アレグラ®）	安全	なし	母乳中への移行が極めて少ない
ロラタジン （クラリチン®）	安全	なし	授乳婦への使用経験が豊富
デスロラタジン （デザレックス®）	安全	なし	ロラタジンの活性代謝物

これらの薬剤は母乳中への移行量が少ないことが研究で確認されています。赤ちゃんが母乳を通じて摂取する薬の量は、赤ちゃん自身の治療で使用する量よりもはるかに少なくなります。また、国立成育医療研究センターのQ&Aでは、花粉症の点眼薬や点鼻薬についても、授乳中の使用が赤ちゃんに影響する可能性は低いとしています。

7. 内服薬だけじゃない！ 点鼻薬・点眼薬・漢方薬の上手な使い方

ステロイド点鼻薬 ― 鼻症状の「最強兵器」

ガイドラインでは、中等症以上の花粉症に対してステロイド点鼻薬は第一選択薬として推奨されています。「ステロイド」と聞くと不安に思われるかもしれませんが、鼻粘膜に直接作用するため全身への副作用はほとんどありません。眠気の心配がないため、受験生・ドライバー・妊婦・授乳婦のすべてに安全に使用できます。

薬剤名	用法	特徴
モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物 （ナゾネックス®後発品）	1日1回・各鼻腔に2噴霧	体内でほとんど吸収されない。液だれが少なく使いやすい。小児（2歳〜）にも適応。
フルチカゾンフランカルボン酸エステル （アラミスト®）	1日1回・各鼻腔に2噴霧	横向きに使えるノズル設計。優れた抗炎症効果。小児（2歳〜）にも適応。

ロイコトリエン受容体拮抗薬 ― 鼻づまり特化型

鼻づまりが特に強い方には、モンテルカスト（シングレア®/キプレス®）などのロイコトリエン受容体拮抗薬が有効です。抗ヒスタミン薬と作用機序が異なるため、併用することでより高い効果が期待できます。夜1回の服用で翌朝の鼻づまりを軽減します。眠気がなく、妊婦・授乳婦にも安全性が高いとされています。

点眼薬 ― 目のかゆみにはこれ

漢方薬 ― 眠気ゼロで花粉症を治療

当院理事長の五藤は日本東洋医学会所属であり、花粉症に対する漢方治療も積極的に行っています。漢方薬は眠気の副作用がなく、妊娠中・授乳中でも使用できるものがあります。

漢方薬	向いている症状	体質タイプ
小青竜湯（しょうせいりゅうとう）	サラサラの水様性鼻水・くしゃみ	冷え性・体力中等度
麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）	強い鼻水・くしゃみ・倦怠感	冷え性・体力低下
葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）	鼻づまり・副鼻腔の重い感じ	体力中等度以上
荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）	慢性的な鼻づまり・黄色い鼻水	やせ型・皮膚が浅黒い

漢方薬は西洋薬との併用も可能です。抗ヒスタミン薬＋ステロイド点鼻薬＋漢方薬の組み合わせで、より効果的な花粉症コントロールを目指します。

8. 白金高輪で花粉症を乗り切る！ エリア別花粉対策

白金高輪駅周辺には自然の緑が豊富です。近隣の白金台の自然教育園（国立科学博物館附属）や八芳園の庭園、少し足を伸ばせば有栖川宮記念公園など、都心とは思えない緑豊かな環境が広がっています。しかし、それだけに花粉の影響を受けやすいエリアでもあります。

9. 花粉シーズンの体調管理に ―『あぶらを落とすスープ』のご紹介

花粉症の症状を軽減するには、腸内環境の改善が重要であることが近年の研究で明らかになっています。免疫細胞の約60%が腸に集中しており、腸内環境を整えることでアレルギー反応を穏やかにする効果が期待できます。

10. アレルギー検査も当院で即日可能

「本当に花粉症なのか分からない」「何のアレルギーがあるのか知りたい」という方には、当院でアレルギー検査を受けていただくことをおすすめします。

イムノキャップラピッド ― 指先採血で20分で結果

指先からの少量採血（注射器は使いません）で、約20分で結果が判明します（スギ・ダニ・イヌ・ネコなど主要アレルゲンを同時検査）。保険適応・3割負担で約3,000円程度。こども医療費助成も使用可能。当日中に結果をお伝えし、最適な治療方針を一緒に決定します。

View39 ― 39種類のアレルゲンを網羅的に検査

より詳しく正確な定量検査をご希望の方には、採血によるView39検査をおすすめしています。39種類のアレルゲン（花粉・ダニ・ハウスダスト・動物・カビ・食物など）を一度に調べられます。保険適応・3割負担で約5,000円程度。こども医療費助成も使用可能。結果は約1週間で判明し、詳しくご説明します。

11. 来シーズンに向けた根本治療 ― 舌下免疫療法

毎年花粉症に悩まされている方は、舌下免疫療法という根本治療もご検討ください。スギ花粉のエキス（シダキュア®）を毎日舌の下に投与し、3〜5年かけて体質そのものを変えていく治療法です。約7〜8割の方で症状の改善が報告されています。

12. 当院で院内処方できる花粉症治療薬

五良会クリニック白金高輪では、以下の薬剤を院内処方でご用意しています。薬局に寄る必要がなく、診察後すぐにお薬をお持ち帰りいただけます。

分類	薬剤名	特徴
内服薬	ビラノアOD錠20mg	即効性・運転制限なし・1日1回
点鼻薬	モメタゾン点鼻液50μg （ナゾネックス®後発品）	ステロイド点鼻。局所作用で副作用が少ない
点眼薬	アレジオンLX点眼液0.1%	防腐剤フリー。コンタクトOK。1日2回
点眼薬	アレジオン点眼液0.05%	防腐剤フリー。コンタクトOK。1日4回
眼瞼クリーム	アレジオン眼瞼クリーム0.5%	塗布タイプ。点眼が苦手な方・お子さまに

※症状やご希望に応じて、院外処方箋の発行も可能です。お気軽にご相談ください。

「花粉症の薬を変えたい」「授乳中でも使える薬がほしい」「アレルギー検査を受けたい」 どんなお悩みもまずはお気軽にご相談ください。