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【2026年最新】肺炎球菌ワクチン完全ガイド｜キャップバックス・プレベナー20・港区定期接種を徹底解説
こんにちは。五良会クリニック白金高輪 理事長の五藤良将です。
今回は、患者さまから多くご質問をいただく「肺炎球菌ワクチン（キャップバックス）」について、2026年最新情報をわかりやすくお伝えします。
「どのワクチンを選べばいいの？」「65歳になったら定期接種はどう受けるの？」「キャップバックスってプレベナーと何が違うの？」といった疑問にお答えします。
💉 当クリニックの結論
どの年齢の方も「キャップバックス（PCV21）」1回接種をおすすめします。
1回の接種で一生効果が続き、5年ごとの再接種は不要になります。
当院価格：15,000円（税込・1回で完結）
⚠️ 重要な制度変更（2026年4月から）
2026年3月31日まで：ニューモバックス（PPSV23）が定期接種
↓
2026年4月1日から：プレベナー20（PCV20）が定期接種に変更
🏥 五良会クリニック白金高輪からのお知らせ
当院は港区高齢者肺炎球菌定期予防接種の業務委託医療機関として登録されています。
港区在住で対象となる65歳の方は、予診票をお持ちいただくことで自己負担1,500円（公費助成あり）にて定期接種を受けることができます。
また、任意接種ではキャップバックス（PCV21）とプレベナー20（PCV20）の2種類をご用意しております。
※なお、ニューモバックス（PPSV23）は2026年3月末で当院での取り扱いを終了いたします。
港区の高齢者肺炎球菌定期予防接種について
港区では2026年4月1日より、高齢者肺炎球菌定期予防接種のワクチンがプレベナー20（PCV20）に変更になりました。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象者 | 公費・自費を問わず過去に一度も肺炎球菌ワクチンを接種したことがない65歳の港区民（または60〜65歳未満で心臓・腎臓・呼吸器機能障害1級の身体障害者手帳所持者） |
| 接種期間 | 65歳の誕生日前日 〜 66歳の誕生日前日まで |
| 使用ワクチン | プレベナー20（PCV20）※2026年4月1日より |
| 自己負担額 | 1,500円（税込）※生活保護受給者等は免除 |
| 必要なもの | 予防接種予診票（誕生月の前月末頃に区から郵送） |
| 当院での受付 | 予診票をお持ちの上、受付へお越しください（予約優先） |
📋 院長コラム：定期接種の予診票が届いていない方へ
誕生月の前月末頃に予診票が郵送されます。届いていない場合は、港区みなと保健所保健予防課予診票コールセンター（03-6400-0094）にご連絡ください。
※予診票をお持ちでない場合は全額自己負担となりますのでご注意ください。また、過去に1回でも（自費を含む）肺炎球菌ワクチンを接種したことがある方は助成対象外となります。
肺炎球菌ワクチンの種類
現在、日本で高齢者向けに使用できる肺炎球菌ワクチンは以下の通りです。
| 略称 | 商品名 | 種類 | 当院（2026年4月以降） |
|---|---|---|---|
| PCV21 | キャップバックス | 21価結合型 | ✅ 採用（推奨）15,000円 |
| PCV20 | プレベナー20 | 20価結合型 | ✅ 採用 13,500円（定期：1,500円） |
| PCV15 | バクニュバンス | 15価結合型 | 取扱なし |
| PPSV23 | ニューモバックスNP | 23価莢膜多糖体 | ❌ 2026年3月で終了 |
莢膜多糖体ワクチンと結合型ワクチンの違い
肺炎球菌ワクチンには大きく分けて「莢膜（きょうまく）多糖体ワクチン」と「結合型ワクチン」の2種類があります。この違いが、効果の持続期間に大きく影響します。
🔬 豆知識：肺炎球菌の「莢膜」とは？
肺炎球菌は外側を「莢膜（きょうまく）」という糖でできた膜で覆っています。この莢膜がバリアとなって白血球による殺菌を防いでいます。ワクチンはこの莢膜成分を使って「この敵が来たら攻撃せよ」と免疫に覚えさせるものです。
| 項目 | 莢膜多糖体ワクチン （ニューモバックス） |
結合型ワクチン （プレベナー・キャップバックス） |
|---|---|---|
| ワクチンの構造 | 莢膜の糖のみ | 莢膜の糖＋キャリアタンパク質 |
| 免疫の付き方 | B細胞のみ活性化 （T細胞非依存型） |
T細胞とB細胞の両方が活性化 （T細胞依存型） |
| 免疫記憶 | 形成されない | メモリーB細胞が形成される |
| 効果の持続 | 約5年（徐々に低下） | 一生続く |
| 再接種 | 5年ごとに必要 | 1回で完了 |
📋 院長コラム：なぜ結合型ワクチンは一生効くのか？
莢膜多糖体ワクチン（ニューモバックス）の場合：
莢膜多糖体はB細胞を直接活性化しますが、ヘルパーT細胞を介さないため免疫記憶が成立しません。産生された抗体は経年的に減弱し、約5年で効果が低下します。
結合型ワクチン（プレベナー・キャップバックス）の場合：
莢膜多糖体にキャリアタンパク質（無毒化ジフテリアトキソイド：CRM197など）を結合させることで、①樹状細胞がヘルパーT細胞を活性化 → ②T細胞とB細胞が相互作用 → ③メモリーB細胞が形成されます。将来、同じ菌が侵入した際にメモリーB細胞が速やかに反応し、高いIgG産生能が発揮されます（ブースター効果）。これが「一生効く」理由です。
キャップバックスとプレベナー20の比較
当院で取り扱う2つの結合型ワクチンを比較します。どちらも1回接種で一生効果が続きますが、カバーする血清型と予防効果に違いがあります。
| 比較項目 | キャップバックス（PCV21） 【当院推奨】 |
プレベナー20（PCV20） 【定期接種対象】 |
|---|---|---|
| 製造元 | MSD | ファイザー |
| カバー血清型数 | 21種類 | 20種類 |
| IPD（侵襲性感染症）カバー率 | 約79% | 約50% |
| 肺炎球菌性肺炎カバー率（65歳以上） | 約71.9% | 約59.6% |
| 効果の持続 | 一生続く | 一生続く |
| 接種回数 | 1回 | 1回 |
| 定期接種（65歳） | 任意接種のみ | ✅ 2026年4月より定期接種 |
| 当院価格 | 15,000円（税込） | 1,500円（定期） 13,500円（任意） |
✅ 当院がキャップバックスを推奨する理由
- IPDカバー率が約79%と高い（プレベナー20は約50%）
- 肺炎球菌性肺炎のカバー率も約71.9%と優れている
- 成人で増加している血清型（15A・15C・16F・23A・23B・24F・31・35Bなど）に特化して設計
- 日本呼吸器学会・感染症学会・ワクチン学会ガイドライン第7版（2025年9月）で「PCV21はPCV20よりカバー率が優れている」と明記
年齢・接種歴別のおすすめ
患者さまの状況別に、最適な接種プランをご提案します。
| あなたの状況 | おすすめの対応 |
|---|---|
| 肺炎球菌ワクチンを 一度も接種したことがない方 |
65歳：港区定期接種（プレベナー20、自己負担1,500円）をご利用いただけます。より広いカバーを希望の方にはキャップバックス（15,000円）もおすすめです。 66歳以上：キャップバックス（PCV21）1回接種（15,000円）がおすすめ。1回で完結・一生効果が続きます。 |
| 過去にニューモバックス（PPSV23）を 打ったことがある方 |
前回接種から1年以上経過していれば、キャップバックスまたはプレベナー20を追加接種できます。結合型ワクチンを打てば、今後5年ごとの再接種は不要になります。 |
| 過去にプレベナー13・バクニュバンス・ プレベナー20を打ったことがある方 |
接種後1年以上の間隔を置いてキャップバックス（PCV21）を接種できます。より広い血清型をカバーしたい方はご検討ください。 |
よくあるご質問
Q. 2026年4月から定期接種がプレベナー20になりますが、キャップバックスの方がいいのですか？
A. カバー率の観点からはキャップバックスをおすすめします。キャップバックスはIPDカバー率約79%・肺炎球菌性肺炎カバー率約71.9%と、プレベナー20より優れています。費用を抑えたい方には定期接種（港区助成・自己負担1,500円）のプレベナー20も選択肢となります。
Q. ニューモバックスを打ったことがあります。キャップバックスも打てますか？
A. はい、前回接種から1年以上経過していれば接種可能です。キャップバックスを打てば、今後ニューモバックスを5年ごとに打ち続ける必要がなくなります。
Q. 他院でプレベナー20（定期接種）を打ちました。キャップバックスも打てますか？
A. はい、PCV20接種後1年以上経過していれば、キャップバックス（PCV21）を接種できます。より広い血清型をカバーしたい方はご検討ください。
Q. キャップバックスはなぜ定期接種ではないのですか？
A. 2025年10月に発売されたばかりの新しいワクチンのため、まだ定期接種プログラムに組み込まれていません。今後の制度変更が期待されます。
Q. 副反応は大丈夫ですか？
A. 注射部位の痛み・腫れ・赤みが見られることがありますが、通常は数日で治まります。筋肉痛・頭痛・疲労感が出ることもありますが、概ね2〜3日で回復します。重篤な副反応は非常にまれです。
Q. 港区の予診票が届いていません。どうすればいいですか？
A. 誕生月の前月末頃に郵送されます。届いていない場合は、みなと保健所保健予防課予診票コールセンター（03-6400-0094）にご連絡ください。なお、予診票なしで接種した場合は全額自己負担となります。
ご予約・ご相談
肺炎球菌ワクチンのご相談はお気軽に当院スタッフまでお声がけください。
| ワクチン | 価格（税込） | 備考 |
|---|---|---|
| 💉 キャップバックス（PCV21） | 15,000円 | 任意接種・当院推奨 |
| プレベナー20（PCV20） | 1,500円（定期：港区助成） 13,500円（任意） |
65歳・初回の方は定期接種利用可 |
この記事のまとめ
- どの年齢の方も「キャップバックス（PCV21）」1回接種がおすすめ
- 結合型ワクチンはT細胞を介した免疫記憶が形成され、一生効果が続く
- 2026年4月からプレベナー20が定期接種に変更（自己負担1,500円）
- 当院は港区高齢者肺炎球菌定期予防接種の業務委託医療機関です
- 当院価格：キャップバックス 15,000円 ／ プレベナー20 13,500円（任意）
- 過去にニューモバックスやプレベナー等を打った方も、1年経過後にキャップバックス追加可能
- ニューモバックス（PPSV23）は2026年3月末で当院での取り扱いを終了
参考：日本呼吸器学会・日本感染症学会・日本ワクチン学会「65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第7版 2025年9月30日）」、港区ホームページ「高齢者肺炎球菌定期予防接種」（2026年3月19日更新）