・のどが渇く、水分を多く摂る
・尿の回数が増えた、尿量が多い
・体重が減ってきた（食べているのに痩せる）
・疲れやすい、だるさが続く
・目がかすむ

・健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された
・糖尿病の家族歴がある
・肥満・メタボリックシンドロームと言われた
・妊娠糖尿病を経験したことがある
・他院で糖尿病と診断され、転院を検討している

緊急性の高い症状
以下の症状がある場合は、糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態の可能性があります。すぐに医療機関を受診してください。
・激しい口渇、大量の尿
・吐き気、嘔吐、腹痛
・意識がもうろうとする
・呼吸が深く速い

2型糖尿病は、以下の2つの要因が組み合わさって発症します。

1. インスリン分泌低下
膵臓からのインスリン分泌量が減少します。

2. インスリン抵抗性
インスリンが分泌されても、筋肉や肝臓での効きが悪くなります。肥満や運動不足が主な原因です。

検査結果について
HbA1cは院内迅速検査で対応しており、約6分で結果が判明します。当日中に結果をご説明し、治療方針をお伝えすることが可能です。
その他の精密検査は外部検査機関に提出するため、結果は数日〜1週間程度で判明します。

食事療法は糖尿病治療の根幹です。厳格に実践すれば、それだけで血糖コントロールが改善する方も多くいらっしゃいます。

基本的な考え方

・適正なエネルギー摂取量を守る
・炭水化物、たんぱく質、脂質のバランスを整える
・食物繊維を積極的に摂る
・規則正しく3食を摂る
・ゆっくりよく噛んで食べる

運動は血糖値を下げるだけでなく、インスリンの効きを良くする効果があります。

推奨される運動

・有酸素運動：ウォーキング、自転車、水泳など
・週に150分以上（1回20〜30分×週3〜5回）が目標
・筋力トレーニングも併用すると効果的

※運動を始める前に、合併症の有無を確認することが重要です。

SGLT2阻害薬（エスジーエルティーツー阻害薬）

作用のしくみ
腎臓で糖の再吸収を抑え、尿と一緒に余分な糖を体外に排出します。1日あたり約60〜100gのブドウ糖（約240〜400kcal相当）が尿から排泄されます。

血糖降下以外のメリット

体重減少効果	余分な糖をカロリーとして排出するため、平均2〜3kgの体重減少が期待できます。
心臓保護効果	心不全の発症・悪化を予防する効果が証明されています。心不全の治療薬としても使用されます。
腎臓保護効果	糖尿病腎症の進行を抑制し、透析導入を遅らせる効果があります。
血圧低下効果	利尿作用により、収縮期血圧が平均3〜5mmHg低下します。

当院で処方可能な主なSGLT2阻害薬

・フォシーガ（ダパグリフロジン）
・ジャディアンス（エンパグリフロジン）
・カナグル（カナグリフロジン）
・スーグラ（イプラグリフロジン）
・ルセフィ（ルセオグリフロジン）
・デベルザ（トホグリフロジン）

こんな方に特におすすめ

・肥満を伴う2型糖尿病の方
・心臓病（心不全、心筋梗塞など）のリスクが高い方
・腎機能低下が始まっている方
・血圧も高めの方

注意点
尿路感染症、性器感染症のリスクがやや上昇します。十分な水分摂取と清潔保持が大切です。高齢者や利尿薬を使用中の方は脱水に注意が必要です。

GLP-1受容体作動薬

作用のしくみ
小腸から分泌されるホルモン「GLP-1」の作用を増強します。食事を摂ると血糖値に応じてインスリン分泌を促進し、食欲を抑制する効果もあります。

血糖降下以外のメリット

強力な体重減少効果	食欲中枢に作用し、食欲を自然に抑えます。平均3〜5kg、製剤によっては10kg以上の体重減少も報告されています。
心血管保護効果	心筋梗塞や脳卒中のリスクを低減する効果が証明されています。
低血糖を起こしにくい	血糖値に応じてインスリン分泌を調整するため、単独使用では低血糖を起こしにくいです。
血圧・脂質の改善	血圧やLDLコレステロール、中性脂肪の改善効果もあります。

当院で処方可能な主なGLP-1受容体作動薬

製品名	投与方法	特徴
オゼンピック	週1回注射	強力な血糖降下作用と体重減少効果。世界的に使用されている標準薬。
トルリシティ	週1回注射	使い切りタイプで操作が簡単。週1回で済むため継続しやすい。
ビクトーザ	1日1回注射	用量調節がしやすく、細やかなコントロールが可能。
リベルサス	1日1回内服	世界初の経口GLP-1製剤。注射が苦手な方に適しています。
マンジャロ （チルゼパチド）	週1回注射	GLP-1とGIPの両方に作用するデュアル作動薬。最も強力な血糖降下・体重減少効果。

こんな方に特におすすめ

・肥満を伴う2型糖尿病の方（特にBMI 25以上）
・食事療法がうまくいかない方（食欲を抑える効果）
・心血管疾患のリスクが高い方
・注射に抵抗がある方（リベルサスは内服薬）
・週1回の治療で済ませたい方

注意点
使い始めに吐き気、胃部不快感などの消化器症状が出ることがあります。多くは1〜2週間で軽減します。膵炎の既往がある方には使用できません。

SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用療法

SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬は、作用機序が異なるため併用が可能です。併用することで、それぞれの効果を最大限に引き出すことができます。

併用のメリット

・より強力な血糖降下効果
・相加的な体重減少効果（両方の効果で5〜10kg以上の減量も）
・心臓・腎臓保護効果の増強
・異なる副作用プロファイルで安全性が高い

近年の大規模臨床試験でも、併用療法の有効性と安全性が確認されており、特に肥満を伴う2型糖尿病の方には非常に有効な治療選択肢となっています。

配合剤について

複数の薬を1つにまとめた配合剤を使用することで、服薬の負担を軽減できます。

当院で処方可能な主な配合剤

・ソリクア：GLP-1受容体作動薬＋持効型インスリン（1日1回注射）
・トラディアンス：SGLT2阻害薬＋DPP-4阻害薬（1日1回内服）
・カナリア：SGLT2阻害薬＋DPP-4阻害薬（1日1回内服）

配合剤は、すでに2剤を服用中の方の切り替えや、治療強化が必要な方に適しています。

当院の薬物療法の方針
患者様の年齢、合併症、生活スタイル、治療への希望などを総合的に考慮し、最適な薬剤を選択いたします。「注射は避けたい」「できるだけシンプルな治療がいい」「しっかり体重も落としたい」など、ご希望をお聞かせください。一人ひとりに合ったオーダーメイドの治療をご提案いたします。

糖尿病は動脈硬化を促進し、以下の疾患のリスクを高めます。

・脳卒中（脳梗塞、脳出血）
・心筋梗塞・狭心症
・末梢動脈疾患（足の血流障害）

合併症を防ぐために
合併症の予防には、早期発見と適切な血糖コントロールが重要です。当院では、定期的な検査により合併症の早期発見に努めています。また、眼科や腎臓内科など、必要に応じて専門医療機関と連携して診療を行います。

1. ご予約・ご来院
お電話またはWeb予約にてご予約ください。健康診断の結果やお薬手帳をお持ちの方は、ご持参ください。空腹でも食後でも受診可能です。

2. 問診・診察
症状や生活習慣、既往歴、ご家族の病歴などを詳しくお伺いします。現在の治療状況や、治療に対するご希望もお聞かせください。

3. 検査
血液検査（HbA1c、血糖値など）を行います。HbA1cは迅速検査で約6分で結果が出ます。必要に応じて尿検査や心電図なども実施します。

4. 結果説明・治療方針のご相談
検査結果をもとに、患者様の生活スタイルやご希望を考慮しながら、治療方針をご説明します。食事・運動のアドバイスや、必要に応じて薬物療法をご提案します。

5. 定期通院
糖尿病は継続的な管理が大切です。1〜3ヶ月ごとの定期受診で、血糖コントロールの状態を確認し、治療を調整していきます。

他院からの転院をご検討の方へ
現在通院中の医療機関からの転院も承っております。紹介状がなくても受診可能ですが、お持ちいただけるとよりスムーズに治療を継続できます。お気軽にご相談ください。

連携医療機関
専門的な検査や入院治療が必要な場合は、下記の医療機関と連携して対応いたします。
・東京大学医学部附属病院
・慶應義塾大学病院
・NTT東日本関東病院
・東京都済生会中央病院　など