健診で「抗核抗体（ANA）」「リウマトイド因子（RF）」陽性と言われたら｜指先の変色・顔の赤み・関節の痛みは膠原病のサインのことも――受診の目安を理事長五藤良将が解説【白金高輪・港区の内科】

2026年9月26日
糖尿病合併症,糖尿病内科

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医療法人社団五良会理事長　五藤良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

健康診断や人間ドックの結果表に「抗核抗体（ANA）陽性」「リウマトイド因子（RF）陽性」と書かれていて、聞き慣れない言葉に不安になった方も多いのではないでしょうか。あわせて、指先が冬でもないのに白っぽく変色する、朝起きたときに手の指がこわばって動かしにくい、頬のあたりが赤くなりやすい――そんな体のサインが気になっている方もいらっしゃると思います。

結論から申し上げると、抗核抗体やリウマトイド因子は健康な方でも一定の割合で陽性になる検査であり、数値が出ただけで「膠原病（自己免疫疾患）」と決まるわけではありません。一方で、指先の変色・顔の赤み・関節の痛みといった体のサインが同時にある場合は、内科での問診と追加の血液検査による評価が大切です。この記事では、健診でこれらの項目を指摘された方に向けて、数値の見方・見逃したくないサイン・当院での相談の流れを、白金高輪駅徒歩1分の五良会クリニック白金高輪理事長・五藤良将が解説します。

📋 この記事の内容（クリックで該当箇所へ）

① 健診で指摘された方へ、まず知ってほしいこと
② 抗核抗体（ANA）とは？基準値と陽性率の目安
③ リウマトイド因子（RF）とは？高値の意味
④ 見逃したくない体のサイン①指先の変色（レイノー現象）
⑤ 見逃したくない体のサイン②顔の赤み・皮疹
⑥ 見逃したくない体のサイン③関節の痛み・朝のこわばり
⑦ サインから考えられる代表的な病気
⑧ 白金高輪での検査の進め方
⑨ 何科を受診すればいい？1Fと2Fの連携
⑩ 理事長コメント
⑪ まとめ
⑫ よくある質問（FAQ）
🏥 白金高輪で診るという選択（当院が選ばれる理由）
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1. 健診で指摘された方へ、まず知ってほしいこと

「抗核抗体（ANA）陽性」「リウマトイド因子（RF）陽性」という結果を見て、インターネットで検索すると「膠原病」「自己免疫疾患」「関節リウマチ」といった言葉が並び、不安になってしまう方は少なくありません。まず落ち着いていただきたいのは、これらの抗体は症状のない健康な方でも一定の割合で陽性になる検査だということです。数値が出た＝病気、ではありません。

✅ 陽性でも心配しすぎなくてよい場合が多い理由

抗核抗体は健康な方の約20〜30%で陽性（40倍以上）になるとされ、リウマトイド因子も健常者の5〜25%程度が陽性になると報告されています。数値が高いこと自体よりも、症状（関節の痛み、皮膚の変化、倦怠感など）を伴うかどうかが評価の中心になります。

⚠️ 一方で、放置せず相談してほしいケース

検査値が陽性であることに加えて、後述する「指先の変色」「顔の赤み・皮疹」「関節の痛み・こわばり」のいずれかがある場合や、原因不明の発熱・脱毛・倦怠感が続く場合は、自己判断せず内科を受診してください。

2. 抗核抗体（ANA）とは？基準値と陽性率の目安

抗核抗体（ANA：Anti-Nuclear Antibody）とは、細胞の核の成分に対する自己抗体の総称です。本来、免疫は体外から侵入した細菌やウイルスを攻撃するためのものですが、何らかの理由で自分自身の細胞成分を攻撃する抗体ができてしまうことがあり、これが自己免疫疾患（膠原病）に関わる代表的な検査項目の一つです。

検査は「蛍光抗体法（FAT）」という方法で、血清を何倍に薄めても反応が確認できるか（力価・倍率）を調べます。一般的な基準値は40倍未満が陰性で、40倍以上になると「陽性」と判定されます。ただし、力価が高くなるほど病気に関連している可能性が上がる、という傾向があります。

抗核抗体の力価（倍率）

健康な方でも陽性になる目安の割合

40倍以上

およそ20〜30%

80倍以上

およそ10〜13%

160倍以上

およそ5%

320倍以上

およそ3%

出典

Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, et al. Range of antinuclear antibodies in “healthy” individuals. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1601-1611.（健常者における力価別陽性率の国際的な基礎データ）／LSIメディエンス WEB総合検査案内「抗核抗体（ANA）」（基準値40倍未満）

なお、陽性者のうち実際に病気の診断につながる特異的な自己抗体（抗DNA抗体、抗Sm抗体、抗セントロメア抗体など）まで検出されるのは一部であり、「陽性だから即・膠原病」ではない点を重ねて強調しておきます。

3. リウマトイド因子（RF）とは？高値の意味

リウマトイド因子（RF）は、免疫グロブリンIgGに対する自己抗体で、関節リウマチの診断補助に使われる代表的な検査項目です。しかし「RF陽性＝関節リウマチ」ではありません。日本リウマチ学会の解説でも「RFは健常人でも5〜25%が陽性になる」とされ、症状を伴わない陽性は専門医への相談が必須ではないとされています。

RFが陽性になりうる主な状態

陽性率の目安

健常者

5〜25%

シェーグレン症候群

75〜95%

全身性強皮症

20〜35%

C型肝炎

およそ76%

肝硬変

およそ25%

出典

一般社団法人日本リウマチ学会（JCR）「リウマトイド因子」ケースブック（RF陽性を示す疾患一覧、健常人での陽性率5〜25%の記載）

このように、RFは関節リウマチ以外にも感染症や他の膠原病でも上昇することがあるため、関節症状の有無や経過期間とあわせて総合的に評価することが重要です。関節リウマチの診断や治療方針は、日本リウマチ学会「関節リウマチ診療ガイドライン2024改訂」に沿って、リウマチ専門医が問診・診察・画像検査（レントゲン、関節エコーなど）もあわせて行います。

4. 見逃したくない体のサイン①指先の変色（レイノー現象）

寒さやストレスをきっかけに、指先が「白→紫（チアノーゼ様）→赤」の順に変色し、しびれや痛みを伴うことがあります。これは「レイノー現象」と呼ばれ、指先の細い血管が過剰に収縮することで起こります。

見分け方のポイント

単なる「冷え性」との違いは、色の変化がはっきりと段階的に起こることと、左右対称に複数の指に出ることが多い点です。20〜40歳代の女性に多い「一次性（体質性）」のレイノー現象は心配のいらないことが多い一方、皮膚の硬化・爪の変化・関節症状を伴う場合は、全身性強皮症などの膠原病に伴う「二次性」レイノー現象の可能性があり、専門的な評価が必要です。

二次性が疑われる場合、皮膚科でのダーモスコピー（拡大鏡）を用いた爪郭部（爪の付け根）の毛細血管の観察が、早期の強皮症スペクトラム疾患を見つける手がかりになることが知られています。

5. 見逃したくない体のサイン②顔の赤み・皮疹

顔の赤みは「肌荒れ」「酒さ（しゅさ）」など皮膚科的な原因のことも多いのですが、膠原病のサインとして現れる特徴的な皮疹もあります。

皮疹の特徴

6. 見逃したくない体のサイン③関節の痛み・朝のこわばり

「朝起きたときに手の指や手首がこわばって、動かしているうちに楽になる」――このような朝のこわばりが1時間以上続く場合や、左右対称に複数の関節（特に手指の第2・第3関節、手首）が腫れて痛む場合は、関節リウマチをはじめとする炎症性の関節疾患のサインである可能性があります。

⚠️ 変形性関節症との違い

加齢による変形性関節症は動かし始めより、動かした後・夕方に痛みが増す傾向があり、こわばりも数分程度で治まることが多いとされます。一方、関節リウマチのような炎症性の関節痛は朝のこわばりが長く続き、関節が熱をもって腫れるのが特徴です。この違いは自己判断が難しいため、気になる場合は早めの受診をおすすめします。

7. サインから考えられる代表的な病気

抗核抗体・リウマトイド因子の陽性と、体のサインの組み合わせから考えられる代表的な自己免疫疾患（膠原病）を整理します。あくまで目安であり、最終的な診断には専門的な評価が必要です。

病気

主なサイン

関節リウマチ

左右対称の関節の腫れ・痛み、朝のこわばり（1時間以上）、RF・抗CCP抗体陽性

全身性エリテマトーデス（SLE）

蝶形紅斑、光線過敏、口内炎、発熱、関節痛、脱毛、ANA高力価陽性

全身性強皮症

レイノー現象、手指・顔面の皮膚硬化、抗セントロメア抗体・抗Scl-70抗体陽性

皮膚筋炎・多発性筋炎

ヘリオトロープ疹、ゴットロン徴候、筋力低下（階段昇降がつらい等）

シェーグレン症候群

口や目の乾燥感、RF高陽性率（75〜95%）、関節痛

出典

日本リウマチ学会『関節リウマチ診療ガイドライン2024改訂』（診断と治療社、2024年発行）／日本リウマチ学会『全身性エリテマトーデス診療ガイドライン2019』（2026.9時点のweb検索で改訂版の発刊なし＝現行最新版であることを確認）／2019 EULAR/ACR全身性エリテマトーデス分類基準

気になるサインがある方は、WEB予約はこちら →

8. 白金高輪での検査の進め方

健診で抗核抗体・リウマトイド因子の陽性を指摘された方、または気になる体のサインがある方に対して、当院では次のような流れで評価を行います。

STEP 1

問診・診察
症状の経過（いつから、どんなときに、どの部位に）、家族歴、服薬歴を確認し、指先・顔面・関節の視診を行います。

STEP 2

追加の血液検査
健診結果の数値だけで判断せず、必要に応じて抗核抗体の力価再検、特異的自己抗体（抗DNA抗体、抗CCP抗体など）、CRP・血算、補体価（C3・C4）などを組み合わせて評価します。

STEP 3

皮膚症状があれば2F皮膚科と連携
同じ建物の2F皮膚科でダーモスコピーによる皮疹・爪郭部毛細血管の評価を行い、1Fでの血液検査結果とあわせて総合的に判断します。

STEP 4

必要時は専門医療機関へご紹介
症状・検査結果から膠原病が強く疑われる場合は、リウマチ・膠原病を専門とする医療機関へ紹介状をお渡しし、スムーズな受診につなげます。

9. 何科を受診すればいい？1Fと2Fの連携

「関節が痛いから整形外科？」「皮疹があるから皮膚科？」と迷われる方が多いのですが、まずは内科（できれば血液検査を扱う内科）で全身を見てもらうのがおすすめです。膠原病は関節・皮膚・腎臓・肺など複数の臓器にまたがって症状が出ることがあるため、部分だけを診るより、全身を俯瞰して血液検査と症状を突き合わせる内科的な評価がまず必要になるためです。

五良会クリニック白金高輪では、同じ建物の1Fに内科・血液内科、2Fに皮膚科・美容皮膚科・形成外科があり、保険診療の検査結果を踏まえたうえで、皮膚症状の専門的な評価につなげることができます。当院での評価の結果、専門的な治療（生物学的製剤やJAK阻害薬などを含む治療方針の決定）が必要と判断した場合は、リウマチ・膠原病を専門とする医療機関と連携してご紹介します。

2F皮膚科での評価もあわせて希望される方へ

2F 美容皮膚科・皮膚科・形成外科　TEL 03-6432-5656

10. 理事長コメント

💬 理事長　五藤良将より

「健診の結果表に見慣れない言葉が並んでいると、それだけで不安になってしまいますよね。抗核抗体やリウマトイド因子は、健康な方でも一定の割合で陽性になる検査であり、数字だけを見て自己判断する必要はありません。大切なのは、指先の変色や関節のこわばりといった体のサインと合わせて、内科で丁寧に評価することです。当院では血液内科の検査体制に加え、同じ建物の2F皮膚科とも連携しながら、必要な場合は専門医療機関へのご紹介も行っています。気になる症状があれば、遠慮なくご相談ください。」

11. まとめ

📝 この記事のポイント

✅ 抗核抗体は健常者の約20〜30%、リウマトイド因子は約5〜25%が陽性になり、陽性＝病気ではない
✅ 数値よりも「指先の変色（レイノー現象）」「顔の赤み・皮疹」「関節の痛み・朝のこわばり」など体のサインの有無が評価の中心
✅ 朝のこわばりが1時間以上続く・左右対称の関節の腫れは関節リウマチのサインの可能性
✅ 皮疹や皮膚の硬化は、皮膚科でのダーモスコピー評価と内科的な血液検査をあわせて確認するのが望ましい
✅ 白金高輪1Fの内科・血液内科と2F皮膚科が連携し、必要時は専門医療機関へご紹介

12. よくある質問（FAQ）

Q. 抗核抗体（ANA）が陽性でも、症状が何もありません。心配いりませんか？

A. 抗核抗体は健常な方でも約20〜30%が40倍以上の陽性になるとされ、症状がなければ緊急に治療が必要な状態ではないことが多いです。ただし、経過を見て症状が出てこないか、健診の度に数値がどう変化するかを確認しておくと安心です。気になる場合は一度内科でご相談ください。

Q. リウマトイド因子（RF）が高いと、必ず関節リウマチなのでしょうか？

A. いいえ。日本リウマチ学会の解説でも「RF陽性は必ずしも関節リウマチや自己免疫疾患の存在を示すものではない」とされています。シェーグレン症候群や肝疾患、感染症でも陽性になることがあり、関節症状の有無とあわせた総合的な評価が必要です。

Q. レイノー現象があるのですが、何科を受診すればいいですか？

A. まずは内科での評価をおすすめします。皮膚の硬化や関節症状を伴わない「一次性」であれば経過観察でよいことが多いですが、他の症状を伴う「二次性」の場合は膠原病の可能性があるため、血液検査に加えて皮膚科でのダーモスコピー評価もあわせて行うことが有用です。

Q. 顔の赤み（蝶形紅斑）と、単なる肌荒れ・酒さの違いはどう見分けますか？

A. 蝶形紅斑は頬から鼻筋にかけて左右対称に広がり、鼻の下は赤くならないという特徴があります。見た目だけでの判別が難しいこともあるため、皮膚科でのダーモスコピー診断と、内科での血液検査（抗核抗体、抗DNA抗体など）をあわせて確認することをおすすめします。

Q. 抗核抗体の力価（倍率）が高いほど、病気の可能性は高いのですか？

A. 一般的にその傾向はあります。40倍程度であれば健常者でも珍しくありませんが、160倍・320倍と高くなるほど健常者での陽性率は下がり（それぞれ約5%、約3%）、症状を伴う場合は特異的な自己抗体の追加検査が検討されます。

Q. 膠原病は遺伝しますか？家族にいる場合、注意が必要ですか？

A. 特定の遺伝子だけで発症が決まる病気ではありませんが、自己免疫疾患になりやすい体質が家族内である程度共有されることは知られています。ご家族に膠原病の方がいて、かつ気になる症状がある場合は、早めに内科でご相談いただくことをおすすめします。

Q. 健診でこれらの項目を追加で検査してもらうことはできますか？

A. はい。人間ドックのオプション検査として抗核抗体やリウマトイド因子を追加できる場合が多く、当院でも保険診療・自費診療の範囲でご相談いただけます。気になる症状がある場合は、健診とは別に通常の保険診療でも検査可能です。

Q. 五良会クリニック白金高輪では膠原病の治療まで行ってもらえますか？

A. 当院では問診・血液検査・皮膚科との連携による初期評価までを内科として行い、生物学的製剤やJAK阻害薬などの専門的な治療が必要と判断した場合は、リウマチ・膠原病を専門とする医療機関へご紹介する体制をとっています。「まずどこに相談すればいいかわからない」という段階でのご相談窓口としてお使いください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団五良会理事長　五藤良将（ごとうよしまさ）

防衛医科大学校医学部卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
医療法人社団五良会理事長／医療法人社団正友会理事長／竹内内科小児科医院院長
日本内科学会認定内科医／日本抗加齢医学会専門医／日本糖尿病協会登録医／日本旅行医学会認定医
日本温泉気候物理医学会温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会ほか
著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

執筆・監修責任について

本記事は、五藤良将が公的機関の発表・国内外の診療ガイドライン・査読済み論文を確認したうえで執筆・監修しています。内容は公開時点の情報に基づくものであり、新しい知見やガイドラインの改訂があった場合は、こちらで記事を更新します。
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個々の患者さんの診断・治療に代わるものではありません。症状や治療のご判断については、必ず医師にご相談ください。記載内容について気になる点がございましたら、五良会クリニック白金高輪（03-6432-5353）までお知らせください。