医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長 五藤良将（糖尿病内科・感染症）

学校、塾、部活動。中学生・高校生の毎日は、大人が思う以上に予定が詰まっています。「ワクチンを受けたほうがいいのは分かっているけれど、平日に時間が取れない」——外来でも、そんな保護者の方の声を本当によく伺います。だからこそ夏休みは、HPVワクチンを始める絶好のタイミングです。シルガード9は初回接種のあと6か月前後の間隔をあけて接種を進めるため、夏に1回目を受けておくと、その後のスケジュールが組みやすくなります。

子宮頸がんは、日本で年間1万人以上が診断され、2,700人以上が亡くなっているがんです。そしてその95％以上は、HPV（ヒトパピローマウイルス）というウイルスの持続感染が原因であることが分かっています。原因がウイルスであるということは、裏を返せばワクチンで防ぐことができる病気（VPD：Vaccine Preventable Diseases）だということです。この記事では、子宮頸がんという病気、シルガード9というワクチン、そして港区の公費接種制度について、できるだけ具体的にお伝えします。

子宮頸がんは、子宮の入り口（子宮頸部）にできるがんです。国立がん研究センターの最新のがん統計では、次のように報告されています。

項目	数値	データ年
新たに診断された数（罹患数）	10,457例	2023年
死亡数	2,751人	2024年
5年相対生存率	73.1％	2018年診断例

出典：国立がん研究センター がん統計「子宮頸部」（2026年7月22日更新）

数字以上に重く受け止めていただきたいのが、子宮頸がんが「若い世代に多いがん」であるという点です。20歳代後半から罹患が増え始め、30〜40歳代がピークを迎えます。就職、結婚、妊娠・出産、子育て——人生の大きな節目と、まさに重なる年代です。治療のために子宮を失う（＝妊娠できなくなる）という選択を迫られる方が、毎年少なからずいらっしゃいます。海外では、若い世代の死亡が多いことから「マザーキラー」とも呼ばれてきました。

VPDとはVaccine Preventable Diseases（ワクチンで防げる病気）の略です。麻しん（はしか）、風しん、水痘、B型肝炎などと同じように、子宮頸がんもVPDのひとつです。がんの中でワクチンによる一次予防が確立しているものは、ごくわずかしかありません。

国立がん研究センターは、子宮頸がんの95％以上が子宮頸部でのHPVの持続的な感染を原因とすること、そして日本人のHPV陽性子宮頸がんの9割以上が、9価HPVワクチンでカバーされる型に起因することを示しています。つまり、原因ウイルスの感染をワクチンで防げば、子宮頸がんの多くは「そもそも起こらない」ようにできるということです。

この章は、医学的な情報であると同時に、どうしてもお伝えしたいことがあって書いています。

HPVは主に性的接触で感染するウイルスです。この事実だけが独り歩きして、「子宮頸がんになった＝過去の性交渉が原因」「性感染症にかかるような人だったのだろう」といった、まったく的外れで心ない言葉を投げかけられ、深く傷ついた患者さんがいらっしゃいます。病気そのものの苦しみに加えて、そうした言葉に傷つけられる——このような二重の苦しみは、絶対にあってはならないと私は考えています。

正しい事実は、次のとおりです。

つまり、HPVに感染したことは、その人の生き方や人格とは何の関係もありません。ごくありふれたウイルスに、多くの人が人生のどこかで出会う。ただそれだけのことです。特別なことをしたから感染するのではなく、パートナーが一人でも、初めての性交渉でも感染し得ます。もし心ない言葉を向けられたことがあるなら、その言葉は事実に基づいていません。どうか、ご自身を責めないでください。

シルガード9は、9種類のHPV型に対応した9価のHPVワクチンです。令和8年（2026年）4月1日から、定期接種で使用できるHPVワクチンはシルガード9のみとなりました。従来使われていた2価ワクチン（サーバリックス）と4価ワクチン（ガーダシル）は、定期接種の対象から除かれています。

ワクチン	対応するHPV型	令和8年度 定期接種
シルガード9（9価）	6・11・16・18・31・33・45・52・58型	○ 対象
ガーダシル（4価）	6・11・16・18型	× 対象外
サーバリックス（2価）	16・18型	× 対象外

発がん性の高い7種類（16・18・31・33・45・52・58型）に加え、尖圭コンジローマの主な原因である6・11型もカバーします。子宮頸がんだけでなく、HPVが関わる肛門がん、腟がん、外陰がん、中咽頭がん、そして尖圭コンジローマの予防にもつながります。

シルガード9の接種回数は、1回目を受けるときの年齢によって2回または3回に分かれます。ここが最も重要なポイントです。

1回目の接種時の年齢	回数	標準的な間隔
9歳以上15歳未満	2回でも可	1回目 → 6〜12か月後に2回目
15歳以上	3回	1回目 → 2か月後に2回目 → 1回目から6か月後に3回目

出典：シルガード9 電子添文（用法及び用量／用法及び用量に関連する注意）

港区にお住まいの方は、区が発行する予診票をお持ちいただければ、自己負担なし（無料）でシルガード9を接種できます。

項目	内容
対象者	港区に住民登録のある、小学校6年生相当〜高校1年生相当の女子 （令和8年度は平成22年4月2日〜平成27年4月1日生まれ）
接種期間	小学6年生となる年度の4月1日 〜 高校1年生相当年齢となる年度の3月31日
使用ワクチン	シルガード9（9価）のみ ※令和8年4月1日から
費用	無料（有効期限内の区発行の予診票をお持ちの方）
予診票の入手	みなと保健所保健予防課保健予防係へ申請（電子申請・郵送・窓口）
お問い合わせ	みなと保健所保健予防課保健予防係 予防接種担当 電話 03-6400-0094（港区三田1丁目4番10号）

積極的勧奨の差し控え期間に接種機会を逃した世代を対象としたキャッチアップ接種と、その経過措置は、令和8年3月31日をもって終了しました。現在、公費（無料）で接種できるのは、定期接種の対象年齢にあたる方です。対象年齢を過ぎた方も、任意接種（全額自己負担）として接種を受けることは可能です。

項目	料金（税込）
シルガード9（9価HPVワクチン）　1回あたり	35,000円
全3回接種の場合の総額（15歳以上）	105,000円
全2回接種の場合の総額（1回目が15歳未満）	70,000円

HPVは男性にも感染します。中咽頭がん、肛門がん、陰茎がん、尖圭コンジローマの原因となるほか、男性が接種することはパートナーへの感染を減らすことにもつながります。男子への接種は予防接種法に基づく定期接種ではありませんが、港区は独自に任意接種の費用助成を行っています。

項目	内容
対象	接種日現在、港区に住民登録のある小学校6年生〜高校1年生相当年齢の男子 （12歳となる日の属する年度の初日〜16歳となる日の属する年度の末日）
助成対象ワクチン	シルガード9（9価／令和7年8月25日以降）、ガーダシル（4価）
必要なもの	港区の任意接種予診票（要申請）

出典：港区「HPVワクチン（子宮頸がん予防ワクチン）予防接種」（令和8年度版）

接種を迷われる最大の理由が、副反応へのご不安だと思います。事実を正確にお伝えします。

9価ワクチンで最も多いのは接種部位の痛み（約8割）、腫れ、赤みといった局所反応です。ほかに発熱、頭痛などの全身反応がみられることがあります。多くは数日以内に自然に軽快します。

思春期の方では、注射に対する緊張から血管迷走神経反射（一時的な血圧低下による失神）が起こることがあります。転倒によるけがを防ぐため、接種後30分は背もたれのある椅子などで座ったままお過ごしいただきます。当院では必ずこの待機時間を確保しています。

アナフィラキシー、ギラン・バレー症候群、急性散在性脳脊髄炎（ADEM）などが、ごくまれに報告されています。厚生労働省の審議会では、これまでの副反応報告について安全性に重大な懸念は認められないとされ、WHOの専門委員会も安全性に関する声明を出しています。万が一、定期接種によって健康被害が生じ認定された場合には、予防接種法に基づく健康被害救済制度の対象となります。

受けられない方	医師との相談が必要な方
● 妊娠している方 ● 37.5℃以上の発熱がある方 ● 重篤な急性疾患にかかっている方 ● ワクチン成分にアレルギーのある方 ● 過去に接種後30分以内にアナフィラキシーを起こしたことがある方	● 妊娠している可能性のある方 ● 授乳中の方 ● 心臓病・腎臓病・肝臓病・血液の病気などの基礎疾患がある方 ● 過去に接種後2日以内に発熱・発疹などがみられた方 ● 過去にけいれんを起こしたことがある方

これは必ず覚えておいていただきたいことです。シルガード9は日本人のHPV陽性子宮頸がんの9割以上をカバーしますが、すべての発がん性HPVを防げるわけではありません。また、すでに感染している型に対する治療効果はありません。

1. 国立がん研究センター がん統計「子宮頸部」（2026年7月22日更新）
2. 国立がん研究センター「子宮頸がんとその他のヒトパピローマウイルス（HPV）関連がんの予防」
3. 厚生労働省「ヒトパピローマウイルス感染症とは」
4. 厚生労働省「9価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン（シルガード9）について」
5. 公益社団法人 日本産科婦人科学会「子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために」
6. シルガード9水性懸濁筋注シリンジ 電子添文（用法及び用量、用法及び用量に関連する注意）／MSD株式会社
7. 港区「HPVワクチン（子宮頸がん予防ワクチン）予防接種」（令和8年度版）
8. Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med. 2020;383(14):1340-1348.（PMID: 32997908）
9. Palmer TJ, Kavanagh K, Cuschieri K, et al. Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation. J Natl Cancer Inst. 2024;116(6):857-865.（PMID: 38247547）

理事長　五藤 良将