「眠れないから、つい一杯」。お酒の力を借りて眠る、いわゆる「寝酒（ナイトキャップ）」が習慣になっている方は、白金高輪・港区エリアでお忙しく働くビジネスパーソンにも少なくありません。けれども、寝酒はかえって睡眠の質を落とし、肝臓にも負担を重ねていく——この事実は、意外と知られていません。

結論からお伝えします。近年は「オレキシン受容体拮抗薬」という、自然な眠りに近づけながら依存やふらつきが起こりにくい、新しいタイプの睡眠薬が登場しました。デエビゴ®・クービビック®、そして2025年11月に発売されたばかりの最新薬ボルズィ®まで、選択肢は大きく広がっています。本記事では五良会クリニック白金高輪の視点から、新しい睡眠薬の仕組みと4剤の使い分け、そして「お酒の量そのものを減らしたい方」への減酒薬セリンクロ®までを、わかりやすくご説明します。いずれも医師の処方が必要なお薬です。

「お酒を飲むと寝つきが良くなる」——これは半分だけ本当で、半分は誤解です。アルコールには寝つきを早める作用がある一方で、夜の後半になると睡眠を浅くし、中途覚醒・早朝覚醒を増やします。利尿作用で夜間にトイレが近くなり、いびきや睡眠時無呼吸を悪化させることもあります。つまり「眠れた気がするのに、休めていない」状態になりやすいのです。

さらに困るのは、寝酒は「慣れ（耐性）」ができて、同じ量では眠れなくなり、だんだん量が増えていくこと。増えた飲酒は、そのまま肝臓への負担になります。寝酒の習慣が続くと、知らないうちに脂肪肝、さらにはアルコール関連肝疾患（ALD）へと進むことも珍しくありません。

⚠️ 寝酒がまねく悪循環

眠るために飲む → 睡眠の質が下がる → 余計に眠れない → 量が増える → 肝臓に負担・依存リスク → さらに眠れない……。この悪循環を断つ第一歩は、「眠りは眠りの薬で、お酒はお酒の問題として」分けて考えることです。

眠れないお悩みを、お酒で抑え込む必要はありません。依存しにくい新しい睡眠薬で「眠る力」を整えながら、必要に応じてお酒の量にも向き合う——これが、睡眠と肝臓の両方を守る考え方です。

「睡眠薬はクセになって怖い」というイメージをお持ちの方は、多いと思います。たしかに、かつて主流だったベンゾジアゼピン系は、よく効く一方で、ふらつき・転倒・物忘れ・依存といった課題がありました。

しかし近年は、脳を「無理に眠らせる」のではなく、覚醒を保つしくみをやさしく弱めて、自然な眠りに近づける新しいタイプの薬が登場しています。それが「オレキシン受容体拮抗薬」です。日本では2014年のベルソムラ®以降つぎつぎと登場し、2025年には4剤目のボルズィ®が加わりました。睡眠薬は今、「怖い薬」から「うまく付き合える薬」へと、大きく変わってきています。

脳には、「オレキシン」という、覚醒（目覚め）を維持する物質があります。夜になってもこのオレキシンが働き続けると、頭が冴えて眠れません。オレキシン受容体拮抗薬は、このオレキシンの働きをやさしくブロックすることで、高ぶった覚醒のスイッチをそっとオフにし、自然な眠りへと導きます。脳を強制的に鎮める従来薬とは、作用の仕組みそのものが異なります。

💡 ポイント

自然な眠りに近い／依存・耐性が起こりにくいとされる／急にやめても反動（反跳性不眠）が比較的少ない——これがオレキシン受容体拮抗薬の大きな特長です。

現在、日本で使えるオレキシン受容体拮抗薬は4種類になりました。最大の違いは効果の持続時間（半減期）です。半減期が長いほど夜間〜早朝までしっかり効きやすく、短いほど翌日への持ち越し（眠気）が少なくなります。不眠のタイプに合わせて使い分けます。

一般名（商品名）	発売	半減期の目安	特徴
スボレキサント（ベルソムラ®）	2014年	約12〜15時間	最初に登場したタイプ。中等度の持続時間
レンボレキサント（デエビゴ®）	2020年	約17〜19時間	入眠・中途覚醒の両方に効果。やや長め
ダリドレキサント（クービビック®）	2024年12月	約8時間	睡眠全体をカバーしつつ持ち越しが少ない
ボルノレキサント（ボルズィ®）🆕	2025年11月	約1.3〜3.3時間（最短）	4剤目の最新薬。翌朝への持ち越しが最も少ないと期待

📊 半減期で何が変わる？

半減期が長いと中途覚醒・早朝覚醒に効きやすい反面、翌朝に眠気が残りやすくなります。短いと翌日への持ち越しが少なく、日中のパフォーマンスに影響しにくい——という違いがあります。短い順に並べると ボルズィ ＜ クービビック ＜ ベルソムラ ＜ デエビゴ となります。

デエビゴ®は、寝つき（入眠困難）と夜中の目覚め（中途覚醒）の両方に効果が期待でき、幅広い不眠に使いやすい薬です。比較研究では、入眠までの時間や中途覚醒に対する効果が良好と報告されています。作用がやや長めのため、翌朝に眠気が持ち越したり、まれに悪夢が起こることがあります。「寝つきも夜中の目覚めも気になる」「しっかり眠りを持続させたい」という方に向きます。

クービビック®は2024年12月に発売された不眠症治療薬です。半減期が約8時間と中程度で、睡眠全体をカバーしながら、翌朝への持ち越しが少ないのが特長です。通常は1日1回50mgを就寝直前に、状態に応じて25mgを用います（食事と同時・食直後の服用は避けます）。「翌日の仕事や運転で日中の眠気を避けたい」「朝のだるさが気になる」という方に向く、バランスの良い薬と評価されています。

ボルズィ®は、大正製薬が国内で開発し（Meiji Seika ファルマと併売）、2025年8月25日に製造販売承認を取得、2025年11月27日に発売された最も新しい不眠症治療薬です。海外では未承認の、いわば「日本発」のオレキシン受容体拮抗薬です。最大の特長は半減期が約1.3〜3.3時間と4剤のなかで最も短いこと。そのため翌日への持ち越し（眠気・注意力や集中力の低下）のリスクが少ないと期待され、特に「寝つきが悪い（入眠困難）」タイプの不眠で候補になります。通常は1日1回5mgを就寝直前に、最大10mgまで用います（2.5・5・10mg錠）。作用時間が短いぶん、早朝覚醒が強い方では効果の持続を確認しながら調整します。新薬のため、これから使用経験を重ねていく段階です。

📊 4剤のなかでの位置づけ

「とにかく翌日に残したくない・寝つきだけ整えたい」ならボルズィ、「夜通ししっかり眠りたい」ならデエビゴ、というように、同じオレキシン受容体拮抗薬でも持続時間で使い分けられるようになりました。どれが合うかは、不眠のタイプと生活スタイル次第です。

	ベンゾジアゼピン系（従来）	オレキシン受容体拮抗薬（新）
眠らせ方	脳全体を鎮めて眠らせる	覚醒を弱め、自然な眠りに近づける
依存・耐性	起こりやすく、やめにくいことがある	起こりにくいとされる
ふらつき・転倒	筋弛緩作用でリスクあり（高齢者で特に注意）	筋弛緩作用が少ない

⚠️ 従来薬が悪いわけではありません

ベンゾジアゼピン系にも適した場面があります。大切なのは、一人ひとりの状態に合わせて、できるだけ依存の少ない薬を、必要最小限で、出口を見据えて使うことです。

寝酒の習慣があり「眠るために飲んでいるうちに、お酒の量が増えてしまった」という方には、睡眠の整え方とあわせて「飲酒量そのものを見直す」ことが、肝臓を守るうえでとても大切です。そこで近年注目されているのが、「断酒」ではなく「減酒（飲酒量の低減）」という考え方です。

その手段のひとつが、国内初の飲酒量低減薬セリンクロ®（一般名：ナルメフェン塩酸塩水和物）です。大塚製薬とH.ルンドベック社が開発し、2019年1月8日に製造販売承認を取得、同年3月5日に発売されました。飲酒の1〜2時間前に1回10mgを服用すると、脳のオピオイド受容体（μ・δ受容体に拮抗、κ受容体に部分的に作動）を介して飲酒欲求をやわらげ、飲酒量を低減すると考えられています（1日1回まで、症状により最大20mgまで）。

⚠️ 大切な前提

セリンクロ®の効能・効果は「アルコール依存症患者における飲酒量の低減」です。単なる「少し飲みすぎ」という段階では処方の対象になりません。また、アルコール依存症治療の最終的な目標は原則として「断酒」であり、減酒はそこへ向かう中間ステップ、あるいは治療目標の一つと位置づけられています。心理社会的な支援とあわせて用いるお薬です。まずは医師にご相談ください。

当院（1F保険診療）では、こうした「お酒と肝臓」のお悩みに関する詳しい解説記事もご用意しています。減酒・セリンクロの具体的な進め方、飲酒量のセルフチェック（AUDIT・KAST）、脂肪肝の新しい診断（MASLD・MASH）まで、本記事末尾の「あわせて読みたい関連記事」から続けてご覧いただけます。

オレキシン受容体拮抗薬は比較的安全性の高い薬ですが、「副作用ゼロ」ではありません。よくみられるのは翌日の眠気・頭痛・倦怠感などで、多くは軽度です。次の点にご注意ください。

📊 使用上の注意

不眠症治療の第一選択は、世界的にも睡眠衛生指導と認知行動療法（CBT-I）です（「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」）。薬はそれを補うもの。五良会クリニック白金高輪では、最初から「減らす・卒業する」ことを見据えて、デエビゴ・クービビック・ボルズィなど依存の少ない薬を、不眠のタイプに合わせて必要最小限で用います。

参考：大正製薬・Meiji Seika ファルマ「ボルズィ錠2.5mg/5mg/10mg」ニュースリリース（2025年8月25日製造販売承認取得・2025年11月27日発売）／PMDA ボルズィ錠 添付文書／大塚製薬「セリンクロ錠10mg」ニュースリリース（2019年1月8日承認・2019年3月5日発売）／PMDA セリンクロ錠10mg 添付文書・医薬品リスク管理計画書（効能・効果：アルコール依存症患者における飲酒量の低減）／各製品添付文書（ベルソムラ・デエビゴ・クービビック）／日本睡眠学会ほか「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」