その夏バテ、実は高血糖かも――ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）を糖尿病内科医が解説｜五良会クリニック白金高輪

その夏バテ、実は高血糖かも――ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）を糖尿病内科医が解説

2026年7月23日
内科一般,糖尿病内科

医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長五藤良将（糖尿病内科・感染症）

皆さま、こんにちは。五良会クリニック白金高輪理事長の五藤良将です。連日の猛暑で、冷たい清涼飲料水やスポーツドリンクを「水代わり」に飲んでいる方も多いのではないでしょうか。実はその習慣が、血糖値500mg/dLを超えるような危険な急性の高血糖状態を引き起こすことがあります。それが「ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）」です。

ペットボトル症候群は、糖尿病と診断されたことのない10〜30代の若い方にも突然起こるのが特徴で、重症の場合は意識障害から昏睡に至ることもあります。この記事では、糖尿病内科の立場から、ペットボトル症候群のメカニズム、危険なサイン、そして熱中症対策と両立できる正しい水分補給について解説します。

📋 この記事の内容（クリックで該当箇所へ）

① ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）とは
② なぜ夏に多い？「甘い飲み物の悪循環」のメカニズム
③ 飲み物にはどれくらいの糖分が入っている？
④ こんな症状は要注意――受診すべきサイン
⑤ なりやすいのはどんな人？
⑥ 熱中症対策と両立する正しい水分補給
⑦ 診断と治療――多くの方はインスリンから離脱できます
⑧ よくある質問
⑨ 理事長コメント
⑩ まとめ
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1. ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）とは

ペットボトル症候群は、正式には「清涼飲料水ケトーシス（ソフトドリンクケトーシス）」と呼ばれる病態で、糖分を多く含む清涼飲料水を連日大量に飲み続けることで起こる急性の著しい高血糖とケトーシス（ケトアシドーシス）のことです。1990年代はじめに日本から報告された病態で、自動販売機やコンビニでいつでも甘い飲料が手に入る生活環境を背景に、欧米よりもアジア圏で多いことが知られています。

報告されている症例では、1日およそ2〜6リットルもの清涼飲料水を連日飲み続けていた例が目立ちます。受診時の血糖値が500mg/dLを超えていた、という例も決して珍しくありません（正常な空腹時血糖はおおむね100mg/dL未満です）。

「ケトーシス」とは

インスリンの作用が足りなくなると、体はブドウ糖をエネルギーとして使えず、代わりに脂肪を分解してケトン体という酸性の物質を作ります。ケトン体が血液中にたまった状態がケトーシスで、さらに血液が酸性に傾くとケトアシドーシスという命に関わる状態になります。吐き気・腹痛・意識障害を伴い、緊急治療が必要です。

2. なぜ夏に多い？「甘い飲み物の悪循環」のメカニズム

ペットボトル症候群の怖さは、一度始まると自力では抜け出しにくい「悪循環」にあります。夏はこの悪循環の入り口である「のどの渇き」が強くなるため、発症が増えるのです。

STEP 1

暑さでのどが渇き、甘い飲料をがぶ飲みする
糖分が一気に吸収され、血糖値が急上昇します。

STEP 2

高血糖で尿の量が増える（浸透圧利尿）
あふれた糖を尿に捨てるために水分も一緒に失われ、脱水が進みます。

STEP 3

脱水でさらに強烈にのどが渇く
そこでまた甘い飲料を飲んでしまい、血糖値はさらに上昇します。

STEP 4

インスリンが効かなくなり、ケトン体が急増する
持続する高血糖は膵臓を疲弊させ、インスリン分泌そのものを低下させます（糖毒性）。脂肪分解が進んでケトーシスに至り、倦怠感・吐き気・意識障害が出現します。

⚠️ 熱中症対策の「落とし穴」

「熱中症予防のために」と善意でスポーツドリンクを1日何本も飲み続けることが、かえってペットボトル症候群の引き金になることがあります。スポーツドリンクにも500mLあたり約20〜30gの糖分が含まれるためです。正しい使い分けは第6章で解説します。

3. 飲み物にはどれくらいの糖分が入っている？

主な飲み物500mL（ペットボトル1本）に含まれる糖分の目安を、角砂糖（1個約4g）に換算して示します。製品により差がありますので、あくまで目安としてご覧ください。

飲み物（500mLあたり）	糖分の目安	角砂糖換算
コーラなどの炭酸飲料	約50〜57g	約13〜14個
エナジードリンク	約50g前後	約13個
果汁100%ジュース	約50g前後	約13個
加糖カフェオレ・乳性飲料	約30〜40g	約8〜10個
スポーツドリンク	約20〜30g	約5〜8個
水・麦茶・無糖のお茶	0g	0個

WHO（世界保健機関）は、砂糖などの遊離糖類の摂取を1日の総エネルギーの10%未満、望ましくは5%未満（成人でおよそ25g、角砂糖6個程度）に抑えることを推奨しています（WHO「Guideline: Sugars intake for adults and children」2015年）。甘い炭酸飲料をペットボトル1本飲むだけで、この推奨量を大きく超えてしまうことがお分かりいただけると思います。

4. こんな症状は要注意――受診すべきサイン

🚨 次のような症状があれば、早めに医療機関を受診してください

☑️ 異常にのどが渇く（夜中に渇きで目が覚める）
☑️ 尿の回数・量が明らかに増えた
☑️ たくさん食べて飲んでいるのに体重が減る（1か月で数kg）
☑️ 強い倦怠感・だるさが続く
☑️ 吐き気・腹痛がある
☑️ ぼんやりする、呼びかけへの反応が鈍い（この段階は救急要請レベルです）

「のどが渇く」「尿が多い」「体重が減る」の3つは高血糖の典型的なサインですが、夏場は「暑いから仕方ない」「夏バテだろう」と見過ごされやすいのが問題です。特に、清涼飲料水をよく飲む習慣のある方でこれらの症状がそろった場合は、血糖値とHbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均を反映する検査値）の測定をおすすめします。当院では当日の血液検査に対応しています。

5. なりやすいのはどんな人？

ペットボトル症候群は誰にでも起こり得ますが、報告例では次のような特徴を持つ方に多いことが分かっています。

▶ 10〜30代の若年層（清涼飲料水の摂取量が多い世代）
▶ 肥満・肥満気味の方（もともとインスリンの効きが悪い状態にある）
▶ ご家族に糖尿病の方がいる（体質的に膵臓の予備力が低いことがある）
▶ 健康診断で血糖値やHbA1cが「やや高め」と言われたことがある（境界型・糖尿病予備群）
▶ 部活動・屋外作業などで大量に汗をかき、水代わりに甘い飲料を飲む習慣がある

重要なのは、「自分が糖尿病だと知らない」まま発症する方が多いという点です。健診で「血糖値が高め」と指摘されたまま放置している方は、甘い飲料の常用が最後の引き金になり得ます。心当たりのある方は、この夏の飲み物の選び方を一度見直してみてください。

6. 熱中症対策と両立する正しい水分補給

「甘い飲料が危険なら、何を飲めばいいのか」――答えは場面ごとの使い分けです。熱中症予防のための水分・塩分補給と、糖分の摂り過ぎ防止は十分に両立できます。

場面	適した飲み物	ポイント
日常生活・デスクワーク	水・麦茶などの無糖飲料	こまめに少量ずつ。基本はこれで十分です
大量に汗をかく運動・屋外作業	スポーツドリンク、または0.1〜0.2%の食塩水	厚生労働省は発汗の多い作業時にナトリウム40〜80mg/100mL程度の飲料を推奨。飲むのは発汗時に限定しましょう
脱水症状・熱中症が疑われるとき	経口補水液（OS-1など）	電解質が多く糖分は控えめの治療用組成。日常の水代わりに飲むものではありません

✅ 今日からできる置き換えのコツ

・「のどが渇いたらまず水か麦茶」を合言葉にする
・甘い飲料は「水分補給」ではなく「嗜好品（デザート）」と位置づけ、1日1本までなどと決める
・ゼロカロリー飲料への置き換えは糖分削減には有効ですが、強い甘味への依存が残るため、最終的には無糖飲料へ移行するのが理想です

🩸 健診で血糖値が気になっていた方、のどの渇き・多尿が続いている方は、糖尿病内科の受診をご検討ください。当院は火曜を除き土日祝も診療しています。WEB予約はこちら →

7. 診断と治療――多くの方はインスリンから離脱できます

診断

血糖値・HbA1c・尿検査（尿糖・尿ケトン体）・血中ケトン体などで診断します。清涼飲料水の摂取歴の聞き取りが診断の重要な手がかりになるため、受診の際は「何を」「1日どれくらい」飲んでいたかをぜひ教えてください。

治療

重症例では入院のうえ、点滴による脱水の補正とインスリン治療で高血糖とケトーシスを解除します。ここで大切なのは、ペットボトル症候群の多くは「糖毒性」が解除されれば膵臓の機能が回復し、インスリン注射から離脱できるケースが多いということです。清涼飲料水を断ち、食事・運動療法を続けることで、内服薬なしで良好な血糖を維持できるようになる方も少なくありません。

ただし「治った」ではありません

一度ペットボトル症候群を起こした方は、糖尿病を発症しやすい体質であることが分かったということです。再び甘い飲料の多飲に戻れば高い確率で再発します。当院では持続血糖モニター（CGM）も活用しながら、再発予防と定期的なフォローアップを行っています。

8. よくある質問

Q. 甘い飲み物を毎日1本飲む程度でも危険ですか？

A. ペットボトル症候群として報告されているのは1日2L以上の大量摂取が中心で、1日1本程度で急性発症することはまれです。ただし毎日1本でもWHOの糖類推奨量は超えやすく、長期的には肥満や2型糖尿病のリスクを高めます。無糖飲料への置き換えをおすすめします。

Q. ゼロカロリー・ゼロシュガーの飲料なら大丈夫ですか？

A. 血糖値を直接上げないため、ペットボトル症候群の予防という点では有効な置き換えです。一方で、人工甘味料飲料の長期・大量摂取の健康影響については研究が続いており、WHOも減量目的での常用は推奨していません。「移行のための手段」と考え、最終的には水・お茶を基本にするのが理想です。

Q. 子どもや高齢の親も注意が必要ですか？

A. はい。部活動で大量に汗をかく中高生が水代わりにスポーツドリンクや炭酸飲料を飲み続けるケースは典型例のひとつです。また高齢の方では、加糖の乳酸菌飲料や缶コーヒーの習慣が血糖悪化の一因になっていることがあります。ご家族の飲み物の習慣にも目を向けてみてください。

Q. 症状がなくても、清涼飲料水をよく飲むので心配です。何を調べればよいですか？

A. 血糖値とHbA1cの測定で現在の状態を確認できます。健康診断の結果票をお持ちであれば、それを持参して受診いただくだけでも構いません。当院では糖尿病協会登録医が結果の解釈から生活指導まで一貫して対応します。

9. 理事長コメント

💬 理事長　五藤良将より

「糖尿病内科の外来では、毎年夏になると『のどが渇いて仕方なく、気づけば清涼飲料水を1日何リットルも飲んでいた』という若い患者さんにお会いします。ご本人に糖尿病の自覚がないぶん、受診が遅れて重症化しやすいのがこの病態の怖いところです。逆に、早く気づいて飲み物を替えれば、それだけで劇的に改善する病気でもあります。のどの渇きや尿の増加が続く方、健診で血糖を指摘されたままの方は、どうか『夏だから』と片付けずにご相談ください。当院は土日祝も診療しており、当日の血液検査とその日のうちの結果説明が可能です。」

10. まとめ

📝 この記事のポイント

✅ ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）は、甘い飲料の大量摂取で起こる急性の高血糖・ケトーシスで、10〜30代の若い方にも突然起こる
✅ 「高血糖→多尿→脱水→のどの渇き→また甘い飲料」という悪循環が本態で、夏に発症しやすい
✅ 甘い炭酸飲料500mLには角砂糖約14個分の糖分。スポーツドリンクにも約5〜8個分含まれる
✅ 異常な口渇・多尿・体重減少・強い倦怠感は受診のサイン。意識がぼんやりする場合は救急要請を
✅ 日常は水・麦茶、大量発汗時はスポーツドリンクか薄い食塩水、脱水時は経口補水液、と場面で使い分ければ熱中症対策と両立できる
✅ 適切な治療と清涼飲料水の中止で多くはインスリン離脱が可能。ただし再発予防のフォローアップが重要

参考文献・出典
・WHO. Guideline: Sugars intake for adults and children. 2015年
・厚生労働省「職場における熱中症予防対策」（水分・塩分摂取の目安：0.1〜0.2%食塩水またはナトリウム40〜80mg/100mLの飲料）
・環境省「熱中症環境保健マニュアル」
・日本糖尿病学会編・著「糖尿病診療ガイドライン2024」
・清涼飲料水ケトーシス（ソフトドリンクケトーシス）に関する国内報告（1990年代〜）