「インフルエンザA型と言われたけれど、B型とは何が違うの？」「A型にかかったら、今シーズンはもう安心？」――流行期の外来では、こうしたご質問を多くいただきます。結論から言うと、A型とB型は、症状だけでは見分けがつかないほど似ていますが、ウイルスの性質・流行する時期・毎年の変化の仕方が異なります。そして、A型にかかった後でも、同じシーズンにB型にかかることがあります。

東京都では2026年9月17日にインフルエンザの注意報基準を超えたと発表され、その後も患者数の増加が続いています。この記事では、A型とB型の違いを早見表で整理したうえで、今シーズン（2026/27）に都内で検出されているウイルスの型と、ワクチンに含まれる3つの株の関係を、白金高輪・港区で内科・糖尿病内科を担当する理事長 五藤良将が解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは注意報レベル、定点当たり15.21人に増加（2026年9月30日確認）

東京都感染症情報センターの「東京都インフルエンザ情報 第3号」（2026年9月29日発行）によると、第38週（9月14日〜20日）の都内定点当たり患者報告数は15.21人（前週9.53人）でした。31保健所のうち27保健所が注意報基準（10人）を超え、2保健所（荒川区・千代田）では警報基準（30人）も超えています。今シーズンこれまでに検出されたウイルスはA(H1N1)pdm09が11件、A(H3N2)が1件で、B型はまだ報告されていません。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年9月28日更新・第38週まで）、同「東京都インフルエンザ情報 第3号」（2026年9月29日発行）

ヒトの間で毎年流行を起こすインフルエンザウイルスは、主にA型とB型の2種類です（C型もありますが、症状は軽い風邪程度で、季節性の大きな流行は起こしません）。違いを一覧にすると、次のようになります。

A型インフルエンザウイルスは、表面にある2種類のたんぱく質、HA（ヘマグルチニン）とNA（ノイラミニダーゼ）の組み合わせで「亜型」に分けられます。国立感染症研究所の資料では、HAは19種類（H1〜H19）、NAは11種類（N1〜N11）が知られており、理論上の組み合わせは200通り以上になります。その多くは鳥の間で維持されています。

現在、ヒトの間で季節性に流行しているA型は、次の2つの亜型です。

毎年かかる人がいるのはなぜ？｜「抗原ドリフト」と「抗原シフト」

抗原ドリフトは、ウイルスの表面が少しずつ変化することです。以前にかかったりワクチンを打ったりしてできた免疫が効きにくくなるため、毎シーズン流行が起こり、ワクチンの株も毎年見直されます。抗原シフトは、鳥やブタのウイルスとの遺伝子の入れ替わりなどで、まったく別の亜型が現れることです。多くの人が免疫を持たないため、パンデミック（世界的大流行）につながることがあります。20世紀以降の4回のパンデミックは、すべてA型によるものでした。

B型インフルエンザウイルスは主にヒトの間だけで流行するため、A型のような動物からの新しい亜型の出現（抗原シフト）はなく、パンデミックを起こしたこともありません。B型は亜型ではなく、「ビクトリア系統」と「山形系統」という2つの系統に分けられてきました。

ところが、新型コロナの流行が始まった後、世界のインフルエンザ監視網で山形系統は2020年3月以降検出されていません。このため世界保健機関（WHO）は、ワクチンから山形系統を除くよう推奨しました。日本でも、2025/26シーズンからインフルエンザワクチンが4価から3価（A型2株＋B型ビクトリア系統1株）に変わっています。

⚠️ 「3価になって効果が下がった」わけではありません

3価への変更は、流行していない山形系統を外したものです。現在流行しているA(H1N1)pdm09・A(H3N2)・B型ビクトリア系統の3つは、引き続きワクチンに含まれています。
出典：米国CDC「Trivalent Influenza Vaccines」、薬事日報（2025年9月16日）、日本ワクチン学会「2025-26期のインフルエンザワクチン接種に関する見解」（2025年9月24日）

よく「B型は軽い」「B型はお腹にくる」と言われますが、症状だけでA型かB型かを見分けることはできません。どちらも、1〜4日ほどの潜伏期間の後に38℃以上の急な発熱、頭痛、関節痛・筋肉痛、全身のだるさで始まり、のどの痛みや咳、鼻水が続きます。そのうえで、次のような傾向が知られています。

型にかかわらず、すぐに受診してほしいサイン

息苦しさ・呼吸が速い、胸の痛み、意識がぼんやりする・けいれん・おかしな言動、水分がとれず尿が少ない、いったん下がった熱が再び上がる。65歳以上の方、糖尿病・心臓や肺の病気・腎臓病のある方、妊娠中の方、小さなお子さんは、重症化しやすいため早めにご相談ください。合併症についてはインフルエンザの合併症の記事で詳しく解説しています。

東京都では、2026年8月27日に「流行開始」、9月17日に「注意報基準を超えた」と発表されました。例年より大幅に早い流行です。東京都感染症情報センターの最新の公表データ（2026年9月30日確認）は次のとおりです。

現時点の都内の流行は、A(H1N1)pdm09が中心です。検出数はまだ少ないため今後の推移を見る必要がありますが、B型は例年シーズン後半に増えることが多く、今A型が流行していても、冬から春にかけてB型の流行が来る可能性があります。A型とB型は別のウイルスなので、A型にかかった後でも、同じシーズンにB型にかかることがあります。

急な高熱・関節痛が出たら、発症から12時間以上たってからの検査がおすすめです

迅速検査では、A型かB型かをその場で確認できます。当院は土曜・日曜・祝日も10:00〜15:00で診療しています（火曜休診）。発熱でご来院の当日は、当日WEB予約（順番受付）またはお電話をご利用ください。

2026/27シーズンのインフルエンザワクチンは、注射型（不活化ワクチン）・経鼻型（フルミスト点鼻液、弱毒生ワクチン）のいずれも3価で、A(H1N1)・A(H3N2)・B型ビクトリア系統の3つをカバーしています。

注射型とフルミストでH3N2とB型の株名が異なるのは、製造方法（不活化ワクチンか弱毒生ワクチンか）に合わせて、同じ亜型・系統の中から製造に適した株がそれぞれ選ばれているためです。どちらも同じ3つの型・系統に備えるワクチンです。

今シーズン都内で最も多く検出されているA(H1N1)pdm09に対応する株は、注射型・フルミストとも同じA/スイス/6849/2025です。ただし、流行株とワクチン株がどの程度一致しているかは、シーズン中の解析で明らかになるものであり、現時点で効果の程度を断定することはできません。ワクチンは感染を完全に防ぐものではありませんが、発症や重症化のリスクを下げることが期待できます。効果が出るまでに約2週間かかるため、流行が早い今シーズンは、早めの接種をご検討ください。

⚠️ フルミストを接種できない方

電子添文では、明らかな発熱がある方、重篤な急性疾患にかかっている方、本剤の成分でアナフィラキシーを起こしたことがある方、免疫機能に異常がある方や免疫抑制的な治療を受けている方、妊娠していることが明らかな方などは接種不適当者とされています。ほかにも注意が必要な場合があるため、接種前に医師が確認します。

VACCINATION

A型にもB型にも、今シーズンのワクチンで備えましょう

当院では、注射型インフルエンザワクチンに加えて、お子さん向けの経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満）を入荷しており、ご予約を受け付けています。注射が苦手なお子さんや、親子で同じ日に接種したい方もご相談ください。

鼻の奥をぬぐう迅速抗原検査では、A型とB型を別々に判定できます。発症直後はウイルス量が少なく陰性に出ることがあるため、発症から12時間以上たってからの検査が目安です。新型コロナとの同時検査が可能な検査キットもあり、症状や流行状況に応じて選択します。なお、H1N1かH3N2かといった亜型までは通常の外来検査ではわかりません（亜型の情報は、行政のウイルス監視〔サーベイランス〕で集計されます）。

タミフル（オセルタミビル）、ゾフルーザ（バロキサビル）、イナビル（ラニナミビル）、リレンザ（ザナミビル）、ラピアクタ（ペラミビル）といった抗インフルエンザ薬は、A型・B型のどちらにも適応があります。発症から48時間以内に始めるのが基本です。

一方で、国内の小児を対象とした研究では、オセルタミビルによる解熱までの時間の短縮効果が、B型ではA型より小さかったと報告されています（Sugaya N, et al. Clin Infect Dis. 2007）。どの薬を選ぶかは、年齢、持病、発症からの時間、飲み薬・吸入薬の向き不向きなどを踏まえて医師が判断します。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

A型の流行が続く今のうちに、B型にも備えるワクチンをご検討ください。

ワクチン・フルミストのご予約はWEB予約から。発熱のご相談はお電話でも承ります。