この記事でわかること

• 内視鏡検査が「つらい」と言われる理由と、当院がそれをどう克服しているか
• 当院の鎮静下内視鏡の特徴──「しっかり鎮静・しっかり鎮痛」方針
• ミダゾラム（鎮静薬）＋ペチジン（鎮痛薬）併用の意義
• 苦痛を最小化する5つの柱（薬・心・技術・機器・時間）
• 当院の安全体制（拮抗薬常備・厳格なモニタリング）
• 鎮静下内視鏡を受ける流れと注意事項

目次

1. 内視鏡検査が「つらい」と言われる理由
2. 当院のコミットメント──「気付いたら検査が終わっていた」
3. 苦痛を最小化する5つの柱
4. 薬の力──ミダゾラム＋ペチジン併用とは
5. 当院の安全体制──「しっかり鎮静」を支える仕組み
6. 鎮静下内視鏡を受ける流れ
7. よくあるご質問
8. あわせて読みたい｜内視鏡シリーズ関連記事

五良会クリニック白金高輪のお約束

内視鏡専門医による

しっかり鎮静・しっかり鎮痛で
苦しくないリラックス内視鏡検査

「気付いたら検査が終わっていた」をほぼ全例で実現

医学的な裏付け

当院のプロトコールは、日本消化器内視鏡学会『内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン（第2版・2020年）』に準拠しています。鎮静薬・鎮痛薬の選択、投与量、モニタリング、安全管理のすべてが、ガイドラインで推奨される標準に沿った内容です。

役割：「眠っている状態」をつくる

• 世界中の内視鏡診療で標準的に使われているベンゾジアゼピン系の鎮静薬
• 静脈注射後、1〜2分でしっかり眠った状態になる
• 健忘作用により「検査の記憶がほぼ残らない」
• 30〜60分で作用が薄れ、覚醒する
• 万が一の場合に効果を打ち消す拮抗薬（フルマゼニル）が存在する

役割：「痛みそのもの」を抑える

• 強力な鎮痛効果を持つオピオイド系の鎮痛薬
• 大腸カメラ挿入時の腸管伸展による腹痛を確実に軽減
• 胃カメラの咽頭反射（オエッとなる反応）も抑える
• 消化管の動きを抑える作用があり、観察の質も向上
• 万が一の場合に効果を打ち消す拮抗薬（ナロキソン）が存在する

鎮静薬は「眠らせる」働きはあっても、痛み自体を取る働きは弱いです。逆に鎮痛薬は「痛みを取る」ものの、それだけでは不安や緊張を完全には和らげられません。

両方を併用することで、「痛みを感じない」「不安を感じない」「記憶も残らない」という三拍子そろった体験が実現します。これが当院が「ミダゾラム単独」ではなく「ミダゾラム＋ペチジン併用」を標準とする理由です。

安全だからこそ、しっかり鎮静できる

「鎮静を弱めにすれば安全」という考え方もありますが、それでは患者さんの苦痛が残ってしまいます。当院は「しっかり鎮静を、しっかりした安全体制で」提供することで、苦痛低減と安全性を両立させています。

鎮静下内視鏡を受けられない・慎重に検討する方

• 重度の呼吸器疾患・心疾患・肝腎機能障害のある方
• 未治療の重症睡眠時無呼吸症候群の方
• 鎮静薬・鎮痛薬にアレルギーがある方
• MAO阻害剤を服用中、またはナルメフェン投与後1週間以内の方
• 妊娠中（特に初期）の方
• 検査後の付き添いが確保できず単独来院の方

ご自身の状況について不安がある方は、事前診察時にお気軽にご相談ください。鎮静なしの検査や、別の検査方法についてもご提案いたします。

検査当日の注意事項

• 自動車・バイク・自転車の運転は当日禁止（最低24時間）
• 重要な判断・契約・署名は翌日以降に
• 当日のアルコール摂取は控える
• 公共交通機関または家族送迎でお帰りください
• 帰宅後は十分な休養を

Q. 本当に「気付いたら終わっていた」状態になりますか？

個人差はありますが、当院の標準プロトコールでは多くの患者さんがそのような体験をされています。鎮静薬の健忘作用により、検査中の記憶はほぼ残りません。「いつ寝たか覚えていない」「気付いたら回復室にいた」という感想が大多数です。

Q. 鎮静薬を使うと検査の精度は落ちませんか？

むしろ精度は上がります。患者さんが体動なくリラックスしている状態だと、医師は粘膜をじっくり観察できます。痛みで身体が動いてしまうと、観察が中断され、ポリープなどの見落としにつながりやすくなります。当院がしっかり鎮静を採用する理由の一つは、検査の質を確実に保つためでもあります。

Q. 鎮静薬は「クセ」になりませんか？

内視鏡検査での1回の使用で依存・常用化することはありません。当院で使用するミダゾラムは作用時間の短い薬剤で、検査終了後30〜60分でほぼ消失します。健康な方が単回使用する分には、安全性は十分に確立されています。

Q. 過去に他院で「あまり効かなかった」と感じました。当院では大丈夫ですか？

鎮静薬の効き方には個人差があり、「投与量が少なかった」「鎮痛薬を併用していなかった」などが原因のことが多いです。当院では「しっかり鎮静・しっかり鎮痛」方針で、苦痛サインを見逃さず躊躇なく追加投与します。「効かなかった」経験のある方こそ、当院でぜひ違いを体感してみてください。

Q. 検査後はどのくらい休めば帰宅できますか？

通常は30〜60分程度のリカバリーで帰宅可能です。当院では「修正Aldreteスコア」という客観的な指標を使い、覚醒度・呼吸・循環・酸素飽和度・身体活動を点数化して、安全に帰宅できる状態かを判断します。

Q. 鎮静下内視鏡は保険適用ですか？

保険診療として行う胃カメラ・大腸カメラの中で鎮静薬を使用する場合、多くは保険適用となります。詳しい費用については、検査内容（観察のみか、ポリープ切除があるか等）によっても変わりますので、事前診察時にお気軽にご相談ください。

Q. 高齢ですが、鎮静下で受けられますか？

高齢の方でも、健康状態に問題がなければ鎮静下内視鏡を受けていただけます。年齢や全身状態に応じて投与量を調整し、安全性を確保します。85歳以上の方や重い持病がある方は、事前診察で慎重に判断します。

Q. 同日に胃カメラと大腸カメラを両方受けられますか？

はい、当院では同日同時検査に対応しています。鎮静は1回でまとめて行えるので、患者さんにとっては身体的・時間的負担が少なくなる選択肢です。詳しくは胃カメラ・大腸カメラの個別ブログもご参照ください。

鎮静下内視鏡のご予約・お問い合わせ

「過去の検査がつらかった」「不安で踏み出せない」── そんな方こそ、ぜひ当院にご相談ください。
消化器内視鏡専門医が、あなたに合った最適な検査プランをご提案します。

〒108-0074 東京都港区高輪1丁目3-1 プレミストタワー白金高輪 1F
白金高輪駅（東京メトロ南北線・都営三田線）2番出口 徒歩1分

※火曜休診（祝日の場合は10:00〜15:00で診療）　※内視鏡検査は予約制