睡眠不足と血糖値・血圧の深い関係──眠りは生活習慣病の「第4の柱」です

2026年9月6日
不眠・睡眠外来,高血圧,内科一般,糖尿病内科

医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長　五藤良将（糖尿病内科・感染症）

「夜中に何度も目が覚める」「夜中に2回も3回もトイレに立つ」「7時間眠っているのに日中どうしようもなく眠い」──外来でこうしたご相談をいただいたとき、私が必ず確認しているのが睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性です。睡眠薬を足しても解決しない中途覚醒の背景に、この病気が隠れていることが実に多いためです。

やっかいなのは、ご本人にはまったく自覚がないことが大半だという点です。呼吸が止まっているあいだの記憶はありませんし、そのあと脳が短く覚醒していることも本人は覚えていません。ご家族から「いびきがすごい」「呼吸が止まっていた」と指摘されて初めて受診される方がほとんどです。この記事では、SASがなぜ中途覚醒を招くのか、そしてご自宅でできる簡易検査についてご説明します。

📋 この記事の内容（クリックで該当箇所へ）

① 睡眠時無呼吸症候群とはどんな病気か
② なぜ「夜中に目が覚める」のか
③ 睡眠薬を先に出してはいけない理由
④ セルフチェック：こんな方はご相談ください
⑤ 放置するとどうなるか──全身への影響
⑥ 自宅でできる簡易検査の流れ（精密検査も自宅で可能です）
⑦ 検査結果の読み方とCPAP療法（導入から管理まで当院で）
⑧ CPAP以外の選択肢と生活習慣
⑨ よくあるご質問
⑩ 理事長コメント
⑪ まとめ
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1. 睡眠時無呼吸症候群とはどんな病気か

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome、SAS）は、眠っているあいだに10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や、呼吸が浅くなる「低呼吸」が繰り返し起こる病気です。大部分は閉塞性（OSA）と呼ばれるタイプで、眠って全身の筋肉がゆるんだときに、のどの奥の空間が舌の付け根などによってふさがれてしまうことで起こります。

重症度はAHI（無呼吸低呼吸指数：1時間あたりに無呼吸・低呼吸が起きた回数）という指標で評価します。

AHI（回／時間）	重症度	イメージ
5以上15未満	軽症	4〜12分に1回、呼吸が止まる／浅くなる
15以上30未満	中等症	2〜4分に1回
30以上	重症	2分に1回以上。AHI 60なら1分に1回のペースです

太っている方の病気というイメージをお持ちの方が多いのですが、日本人は骨格の特徴として下あごが小さく後退している方が多く、標準体重でも発症します。実際、当院でも「痩せているのに」という方の検査で中等症以上が見つかることは珍しくありません。

2. なぜ「夜中に目が覚める」のか

呼吸が止まると、血液中の酸素が下がり、二酸化炭素がたまります。すると脳は「窒息の危機だ」と判断し、緊急に自分を目覚めさせて気道を開かせます。これが一晩に何十回、重症の方では何百回と繰り返されているのです。

STEP 1

気道がふさがる
眠って筋肉がゆるみ、のどの奥が閉じる。いびきは気道が狭くなっているサインです

STEP 2

血中酸素が低下する
身体は必死に呼吸しようとしますが、空気が通りません

STEP 3

脳が強制的に覚醒する
交感神経が一気に活性化し、血圧と脈拍が跳ね上がります。多くは数秒の覚醒で、本人の記憶には残りません

STEP 4

また眠り、また止まる
これが一晩中繰り返されます。深い眠りにたどり着けないため、時間だけ寝ても回復感がありません

夜間頻尿もSASのサインです

意外に思われるかもしれませんが、夜中に何度もトイレに立つ原因がSASであることは非常に多いのです。無呼吸で胸の中の圧力が大きく変動すると、心臓が「体内の水分が多すぎる」と誤認して利尿を促すホルモン（心房性ナトリウム利尿ペプチド）を出します。その結果、夜間に尿がつくられてしまいます。前立腺の治療をしても夜間頻尿が改善しない方は、一度SASを疑ってみる価値があります。

3. 睡眠薬を先に出してはいけない理由

ここが内科医として最もお伝えしたい点です。SASによる中途覚醒に睡眠薬を出しても、根本的な解決にはなりません。呼吸が止まっていること自体は変わらないからです。

⚠️ 種類によっては悪化させることもあります

とくにベンゾジアゼピン系の睡眠薬は筋肉をゆるめる作用（筋弛緩作用）があり、のどの筋肉もゆるめてしまうため、無呼吸を悪化させる可能性があります。また呼吸中枢を抑える作用もあります。SASが未診断のまま睡眠薬を長年続けている、というケースは実際に少なくありません。

なお、オレキシン受容体拮抗薬（ベルソムラ®など）は筋弛緩作用が少ないとされていますが、それでも「まずSASの有無を確かめてから」という順序は変わりません。原因を確かめずに薬から入らない──これが睡眠診療の基本です。

4. セルフチェック：こんな方はご相談ください

📝 ひとつでも当てはまる方は検査をおすすめします

✅ 家族やパートナーから、いびきや呼吸停止を指摘されたことがある
✅ 夜中に何度も目が覚める、または夜中に2回以上トイレに立つ
✅ 十分な時間眠っているのに、日中に強い眠気がある
✅ 朝起きたときに頭痛がある、口が乾いている、疲れが取れていない
✅ 会議中や信号待ちで居眠りしてしまうことがある
✅ 高血圧の薬を飲んでいるのに血圧が下がりきらない
✅ 糖尿病のコントロールが思うように改善しない
✅ 心房細動、狭心症、脳梗塞の既往がある
✅ 首が短い・太い、下あごが小さい、扁桃が大きいと言われたことがある

とくに高血圧や糖尿病の治療がうまくいかない方は要注意です。無呼吸を治療せずに薬だけを増やしても、思うような結果が得られないことがあります。

5. 放置するとどうなるか──全身への影響

SASは「いびきの問題」ではなく、全身の血管に負担をかけ続ける病気です。一晩に何十回も酸素が下がり、そのたびに交感神経が興奮して血圧と脈拍が跳ね上がる。これが毎晩、何年も続くのです。

領域	関連が指摘されている問題
循環器	高血圧（とくに薬が効きにくい治療抵抗性高血圧）、心房細動、狭心症・心筋梗塞、心不全
代謝	2型糖尿病、インスリン抵抗性の悪化、脂質異常症、脂肪肝
脳神経	脳卒中、日中の眠気による集中力・記憶力の低下
消化器	逆流性食道炎（胸腔内の圧変動により胃酸が逆流しやすくなる）
社会生活	居眠り運転による交通事故、仕事の生産性低下

血圧と血糖への影響については、睡眠不足そのものにも同じ方向の作用があります。詳しくは関連記事「睡眠不足と血糖値・血圧の深い関係」でご説明しています。

6. 自宅でできる簡易検査の流れ（精密検査も自宅で可能です）

✅ 入院は不要です。ご自宅で一晩、いつも通りお休みいただくだけ

五良会クリニック白金高輪では、睡眠時無呼吸症候群の簡易検査（携帯型装置による自宅検査）を保険診療で行っています。お仕事を休む必要も、泊まりがけで病院に行く必要もありません。

さらに、より詳しい精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査／PSG）が必要な場合も、連携先を通じて検査キットをご自宅へお送りする方式で対応できます。従来は1泊入院が必要だった精密検査も、ご自宅で受けていただけます。

そして治療が必要と判断された場合のCPAP導入から、その後の継続管理まで、すべて当院で行っています。検査のためにあちこちの医療機関を回っていただく必要はありません。

STEP 1

外来受診・問診
いびき・日中の眠気・夜間頻尿・ご家族からの指摘、持病やお薬の内容を伺います。眠気の程度は問診票で数値化します

STEP 2

検査機器のお渡し
手のひらサイズの装置です。装着方法をその場でご説明します

STEP 3

ご自宅で一晩測定
指先にセンサー、鼻の下に細いチューブを装着してお休みいただきます。寝返りも打てますし、トイレにも立てます

STEP 4

機器のご返却・解析
記録データを解析します

STEP 5

結果説明・方針の決定
AHIの数値と症状をもとに、治療が必要かどうか、どの治療が適切かをご相談します

STEP 6

（必要な場合）精密検査も自宅で
より詳細な評価が必要な場合は、連携先から検査キットをご自宅にお送りし、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を自宅で受けていただけます。入院の必要はありません

STEP 7

CPAP導入・継続管理
機器の説明とマスクのフィッティングを行い、保険適用でのレンタルを開始します。導入後の定期管理も当院で継続して行います

土日祝も受診いただけます

当院は土曜・日曜・祝日も診療しております（火曜休診）。平日にお時間を取りにくい方も、週末に検査機器の受け取り・返却・結果説明までお受けいただけます。「気になっているけれど平日は無理」という理由で先延ばしになっている方こそ、ぜひご相談ください。

7. 検査結果の読み方とCPAP療法（導入から管理まで当院で）

中等症以上のSASに対する標準治療がCPAP（シーパップ：経鼻的持続陽圧呼吸療法）です。鼻に装着したマスクから一定の圧力で空気を送り込み、気道が物理的にふさがらないようにする治療です。装着したその晩から効果が出る方もいらっしゃいます。

🔬 2026年6月からCPAPの保険適用基準が緩和されました

2026年6月の診療報酬改定により、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の対象患者の基準が引き下げられました。

検査の種類	改定前（〜2026年5月）	改定後（2026年6月〜）
簡易検査（自宅）	AHI 40以上	AHI 30以上
精密検査（終夜PSG）	AHI 20以上	AHI 15以上

これにより、これまで「簡易検査でAHI 30台だったので、保険でCPAPを始めるには入院して精密検査が必要」と言われていた方が、外来の簡易検査だけで治療を開始できるようになりました。過去に「基準に届かないので様子を見ましょう」と言われたきりになっている方は、ぜひ一度ご相談ください。

出典：厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」（在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の見直し）。適用の可否は個々の症状・合併症も含めて判断されます。

CPAPは保険適用となれば機器を医療機関からレンタルする形になり、月1回程度の通院で使用状況と効果を確認しながら継続します。3割負担の方でおおむね月5,000円前後が目安です（加算などにより変動します）。

✅ CPAPの導入から継続管理まで、当院で完結します

当院ではCPAPの導入（機器の説明・マスクのフィッティング）から、その後の定期的な管理までを自院で行っています。「検査はこちら、CPAPは別の病院で」という形にはなりません。

継続管理では、機器が記録した使用時間や無呼吸低呼吸指数のデータを確認しながら、マスクの合い具合や圧設定を調整していきます。CPAPは「導入して終わり」ではなく、使い続けられるように微調整を重ねることが何より大切だと考えています。合わないと感じたら遠慮なくお申し出ください。マスクの種類を変えるだけで快適さが大きく変わることもよくあります。

当院は土曜・日曜・祝日も診療しておりますので、毎月の通院も週末にお受けいただけます。血圧・血糖・脂質といった生活習慣病の管理も同じ外来でまとめて行えます。

8. CPAP以外の選択肢と生活習慣

方法	内容と対象
口腔内装置（マウスピース）	下あごを前方に保持して気道を広げます。軽症〜中等症の方や、CPAPが合わない方の選択肢。歯科での作製が必要で、当院から連携先へご紹介します
減量	肥満を伴う方では、体重を数％減らすだけでAHIが明らかに改善することがあります。糖尿病内科の視点から具体的な計画を一緒に立てます
寝る姿勢の工夫	仰向けで悪化する方が多いため、横向きで寝る工夫が有効なことがあります
アルコールを控える	アルコールはのどの筋肉をゆるめ、無呼吸を確実に悪化させます。とくに就寝前の飲酒は避けてください
耳鼻科的治療	扁桃肥大や鼻閉が主因の場合、手術が有効なことがあります。専門機関へご紹介します

9. よくあるご質問

Q. 検査機器をつけたら緊張して眠れないのではないでしょうか

A. 多くの方が心配されますが、指先のセンサーと鼻のチューブだけで、寝返りも自由に打てます。「思ったより気にならなかった」というご感想がほとんどです。仮に少し眠りが浅くなっても、無呼吸の有無を判定するには十分なデータが取れます。

Q. 検査費用はどのくらいですか

A. 医師が必要と判断した場合は健康保険が適用されます。3割負担の方で、簡易検査は数千円程度が目安です。初診料・再診料などが別途かかります。詳しくは受診時にご案内します。

Q. 精密検査（PSG）になると入院しなければいけませんか

A. 当院では、連携先を通じて検査キットをご自宅にお送りする方式で、精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査）も自宅で受けていただけます。脳波なども記録するため簡易検査よりセンサーの数は増えますが、入院する必要はなく、ご自宅のいつもの寝床で測定できます。仕事を休めない方、入院に抵抗がある方にとって大きな利点です。

Q. CPAPを始めたら、毎月ずっと通院が必要ですか

A. 保険診療でCPAPを継続する場合、原則として定期的な受診が必要になります。使用状況の確認、機器の管理、治療効果の評価のためです。当院は土日祝も診療しており、CPAPの継続管理を自院で行っていますので、平日にお時間が取りにくい方も無理なく続けていただけます。高血圧や糖尿病の管理も同じ受診でまとめられます。

Q. CPAPは一生続けなければいけませんか

A. 「眼鏡と同じ」とご説明しています。かけている間は見えますが、外せば元に戻ります。CPAPも使用している夜は無呼吸が消えますが、根本的な原因（骨格や気道の狭さ）が変わるわけではありません。ただし肥満が主因の方では、減量によってCPAPが不要になることもあります。

Q. いびきをかいていなければ大丈夫でしょうか

A. 必ずしもそうとは限りません。完全に気道がふさがっている間はいびきの音自体が止まりますし、痩せ型の女性などでいびきが目立たないケースもあります。日中の強い眠気や夜間頻尿など、他の症状があれば検査を検討する価値があります。

Q. スマートウォッチのアプリで「無呼吸の可能性あり」と出ました

A. 受診のきっかけとしては非常に有用です。ただしこれらは医療機器としての診断を行うものではないため、診断と治療には医療機関での検査が必要です。データをお持ちいただければ、問診の参考として拝見します。

10. 理事長コメント

💬 理事長　五藤良将より

「血圧の薬を増やしても下がらない」「糖尿病の数値が改善しない」という方に検査をしたところ、重症の無呼吸が見つかった──こうした経験を私は何度もしてきました。睡眠時無呼吸は呼吸の病気であると同時に、血管と代謝の病気でもあります。

当院は糖尿病内科・消化器内科を併設しており、無呼吸だけを切り離さず、血圧・血糖・体重・逆流性食道炎まで含めて一緒に管理できることが強みです。簡易検査から、自宅で受けられる精密検査、CPAPの導入と継続管理まで、当院で一貫してお引き受けできます。土日祝も診療しておりますので、「気になってはいるけれど時間が取れない」という方こそ、どうぞお声がけください。

11. まとめ

📝 この記事のポイント

✅ 睡眠時無呼吸症候群は、中途覚醒・夜間頻尿・日中の眠気の隠れた原因として非常に多い病気です
✅ 呼吸が止まるたびに脳が強制的に覚醒するため、時間だけ眠っても回復感が得られません
✅ ご本人に自覚がないことが大半で、ご家族の指摘が唯一の手がかりということも珍しくありません
✅ 痩せている方でも、下あごの骨格によって発症します
✅ 高血圧・糖尿病・心房細動・脳卒中と深く関わる全身疾患です
✅ 原因を確かめずに睡眠薬から入るのは避けるべきで、種類によっては悪化させることもあります
✅ 当院では入院不要の簡易検査を保険診療で実施しています。土日祝も受診可能です
✅ 精密検査（PSG）も、連携先からの検査キット送付によりご自宅で受けていただけます
✅ CPAPの導入から継続管理まで、すべて当院で完結します
✅ 2026年6月の改定でCPAPの保険適用基準が緩和され、以前「対象外」と言われた方も対象になった可能性があります

参考文献・出典

1. 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」（在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の見直し、2026年6月1日施行）
2. 厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」2024年2月
3. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed.（ICSD-3）
4. 日本神経治療学会治療指針作成委員会「標準的神経治療：不眠・過眠と概日リズム障害」

本記事について

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針を示すものではありません。検査や治療の適応は、必ず診察のうえ判断いたします。掲載内容は2026年9月時点の情報に基づいています。