「インフルエンザの熱は下がったのに、咳だけが2週間以上止まらない」「夜になると咳込んで眠れない」――流行がピークを越えるこの時期、外来ではこうしたご相談が増えてきます。結論から言うと、インフルエンザなどのかぜのあとに続く咳の多くは「感染後咳嗽（かんせんごがいそう）」と呼ばれるもので、時間とともに自然に治まっていくことがほとんどです。

ただし、長引く咳の中には細菌性肺炎、咳喘息、百日咳など、治療が必要な病気が隠れていることがあります。この記事では、インフルエンザのあとに咳が続くしくみと、「様子を見てよい咳」と「受診したほうがよい咳」の見分け方、受診の目安を、白金高輪・港区で内科を担当する理事長 五藤良将が解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは注意報レベルが継続中（2026年10月2日確認）

東京都感染症情報センターによると、第39週（9月21日〜27日）の都内の定点当たり患者報告数は9.51人（前週15.14人）でした。前週より減少しましたが、31保健所のうち10保健所（管内人口の31.28%）で注意報基準を上回っており、流行注意報レベルが継続しています。今シーズン都内の定点医療機関で検出されたウイルスはすべてA(H1N1)pdm09（7件）です。学校等の臨時休業は累計350施設にのぼります。患者数が減り始める時期は、「治ったあとの咳」のご相談が増える時期でもあります。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況（東京都 2026-2027年シーズン）」（2026年10月1日更新・第39週まで）、「東京都インフルエンザ情報」第4号（2026年10月2日発行）

インフルエンザウイルスは、のどや気管支の表面をおおう粘膜（気道上皮）に感染して増えます。熱が下がってウイルスが体から減っても、傷ついた粘膜が元どおりに修復されるまでには時間がかかります。

修復途中の気道は、わずかな刺激にも反応しやすい「過敏」な状態になっています。そのため、冷たい空気、会話、笑ったとき、横になったとき、たばこの煙などをきっかけに、痰の少ない乾いた咳（空咳）が出やすくなります。これが感染後咳嗽の主なしくみと考えられています。

ポイント：熱が下がったら「治りかけ」。咳は最後まで残りやすい症状です

発熱・のどの痛み・だるさが先に治まり、咳だけが数週間残る経過は珍しくありません。咳が少しずつ軽くなっていて、熱や息苦しさがないのであれば、多くは感染後咳嗽と考えられます。反対に、咳がだんだん悪化している、いったん下がった熱がまた出たという場合は、別の病気を考える必要があります（第4章・第5章）。

日本呼吸器学会の「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン第2版2025」（2025年4月改訂）では、咳を続いている期間によって分けて考えます。期間によって、疑われる原因が変わるためです。

つまり、インフルエンザから3週間を過ぎても咳が続くときは、「感染後咳嗽かどうか」を一度確かめておきたいタイミングです。8週間を超える場合は、感染後咳嗽だけでは説明しにくくなるため、ほかの原因を調べる必要があります。

感染後咳嗽は、遷延性咳嗽の原因として頻度の高い病気です。一般に、次のような特徴があります。

感染後咳嗽は、ほかの病気を除いたうえで診断する（除外診断）ものです。多くは自然に軽快しますが、咳で眠れない、仕事にならないといったときは、症状をやわらげる治療を行います。ガイドラインに沿った外来では、デキストロメトルファンなどの非麻薬性の咳止め（中枢性鎮咳薬）や、乾いた咳に用いられる漢方薬の麦門冬湯（ばくもんどうとう）などが選択肢になります。なお、同ガイドライン2025では、感染後咳嗽に対する吸入抗コリン薬について「勧めるだけの根拠が明確ではない」とされています。

⚠️ 咳が残っている間のエチケット

感染後咳嗽そのものは、ほかの人にうつすものではないと考えられています。ただし、咳が続いている原因がはっきりしないうちは、百日咳などの感染症の可能性も否定できません。職場や電車内ではマスクの着用と咳エチケットを続け、特に赤ちゃんや高齢のご家族との接触には注意しましょう。

「インフルエンザのあとだから、どうせ感染後咳嗽だろう」と思い込むのは禁物です。インフルエンザのあとに続く咳で、特に見逃したくない病気を表にまとめました。

次のうち1つでも当てはまるときは、「感染後咳嗽だろう」と様子を見ずに、早めに受診してください。

すぐに受診したほうがよい咳

☐ いったん下がった熱が、また上がってきた
☐ 息苦しい、呼吸が速い、少し動くだけで息が切れる
☐ 胸が痛い、ゼーゼー・ヒューヒューという音がする
☐ 黄色や緑色の痰が増えた、痰に血が混じる
☐ 咳がだんだん悪化している、咳込んで吐いてしまう
☐ 夜も眠れないほど咳込む日が続いている
☐ 体重が減ってきた、寝汗をかく

⚠️ 急がなくても、一度は受診をおすすめする咳

・軽くはなっているが、3週間を超えて咳が続いている
・65歳以上の方、糖尿病・心臓病・腎臓病・COPD・喘息などの持病がある方、妊娠中の方
・喫煙歴がある方
・家族に生後間もない赤ちゃんがいる（百日咳の確認のため）

インフルエンザのあとの「止まらない咳」、ご相談ください

受診の際は、インフルエンザと診断された日（または発熱した日）と、咳が始まってからの経過を教えていただくと診察がスムーズです。土曜・日曜・祝日も10:00〜15:00で診療しています（火曜休診）。白金高輪駅2番出口から徒歩1分です。

「抗菌薬（抗生物質）をください」と言われたら

感染後咳嗽はウイルス感染のあとに気道が過敏になっている状態のため、抗菌薬は効きません。不要な抗菌薬は、下痢などの副作用や耐性菌の原因になります。一方、細菌性肺炎や百日咳では抗菌薬が必要です。「咳の原因が何か」を見極めたうえで、必要な方に必要な薬をお出しします。

感染後咳嗽をいちばん確実に避ける方法は、そもそも気道の感染症にかからない、かかっても重くしないことです。今シーズンの東京は8月末に流行が始まり、例年より早い立ち上がりとなりました。まだインフルエンザワクチンを受けていない方、ご家族に未接種の方がいる場合は、早めの接種をご検討ください。今シーズンのワクチンは3価（A/H1N1pdm09、A/H3N2、B/ビクトリア系統）です。

また、喫煙は咳を長引かせる最大の要因の一つです。感染後に咳が長引いたことをきっかけに、禁煙を考えてみるのもよいでしょう。65歳以上の方や持病のある方は、肺炎球菌ワクチンなどについてもご相談ください。

FLUMIST

お子さんのインフルエンザ予防に、鼻にスプレーするワクチンという選択も

当院では、経鼻インフルエンザワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）を入荷しており、ご予約を受け付けています。注射が苦手なお子さんにも選んでいただけます。港区では今シーズン、生後6か月〜高校3年生相当のお子さんへの接種費用助成（フルミストは9,000円）が実施されています（2026年9月24日〜2027年1月31日、区発行の予診票が必要）。喘息などの持病がある場合は接種できないことがありますので、事前にご相談ください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

3週間以上続く咳、眠れないほどの咳は、一度ご相談ください。

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