その激しい胃痛、アニサキスかも？夏の刺身・海鮮で急増する「アニサキス症」と緊急内視鏡｜五良会クリニック白金高輪

その激しい胃痛、アニサキスかも？夏の刺身・海鮮で急増する「アニサキス症」と緊急内視鏡

2026年7月11日
消化器内科,内視鏡,胃カメラ

「刺身を食べた数時間後、経験したことのないような激しい胃の痛みに襲われた」——夏休みやお盆の時期、旅先や自宅で新鮮な魚介を楽しんだあとにこのような症状で受診される方が増えます。その痛みの正体は、アニサキス症かもしれません。アニサキスは、厚生労働省の食中毒統計で原因物質別の事件数第1位（令和6年：330件、全体の31.8%）となっている、日本で最も頻度の高い食中毒のひとつです。

この記事では、アニサキス症の症状の特徴、「ただの食あたり」との見分け方、そして唯一の根本的な治療である胃カメラ（内視鏡）による虫体の摘出について、消化器内科・内視鏡検査を行う当院の視点から解説します。刺身・寿司・海鮮丼を安心して楽しむための予防のポイントもあわせてご紹介します。

医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長五藤良将（糖尿病内科・感染症）

📋 この記事の内容（クリックで該当箇所へ）

① アニサキス症とは——食中毒の事件数で第1位
② どんな魚に潜んでいる？——サバ・アジ・イカ・カツオに注意
③ 症状の特徴——「波のある激痛」が数時間後にやってくる
④ 食あたり・胃けいれんとの見分け方と受診の目安
⑤ 診断と治療——胃カメラでの虫体摘出が唯一の根本治療
⑥ 予防のポイント——「酢・わさび・塩」では死にません
⑦ よくある質問（FAQ）
⑧ 理事長コメント
⑨ まとめ
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● 症例：胃アニサキス症

胃アニサキス症（胃粘膜に刺入した虫体）の内視鏡画像 — 胃の粘膜に刺入したアニサキス幼虫（線状の虫体）と、その周囲の発赤がみられます。※ プライバシー保護のため、患者情報や画面上の文字情報はすべて削除しています。

受診のきっかけ：前日に生魚（サバなど）を召し上がった後、みぞおちの激しい痛みと吐き気が出現し、来院されました。

内視鏡所見：胃粘膜に白色〜線状のアニサキス幼虫の刺入を認め、周囲の粘膜は発赤・浮腫を呈していました。胃アニサキス症と診断しました。

当院での対応：胃カメラ検査中に、その場で内視鏡の鉗子を用いて虫体を摘出しました。虫体を取り除くと、強い痛みは速やかに軽快します。摘出が難しい場合でも、アニサキスは通常1週間程度で死滅するため、対症療法で経過をみることもあります。

予防のポイント：新鮮な魚介でも発症します。−20℃で24時間以上の冷凍、または70℃以上（60℃なら1分以上）の加熱で死滅します。生で食べる際はよく噛み、目視で虫体を取り除くことも有効です。激しい胃痛が出たときは、早めに胃カメラのご相談を。

1. アニサキス症とは——食中毒の事件数で第1位

アニサキスは、体長2〜3cmほどの白い糸のような寄生虫（線虫）の幼虫です。サバやアジなどの魚介類の内臓や筋肉（身）に寄生しており、これを生きたまま食べてしまうと、幼虫が胃や腸の壁に頭を突き刺すことで激しい腹痛を引き起こします。これがアニサキス症です。

厚生労働省の食中毒統計によると、令和6年（2024年）の食中毒事件数1,037件のうち、アニサキスは330件（31.8%）と原因物質別で最多でした。カンピロバクターやノロウイルスを上回り、近年は毎年、事件数の最上位を占めています。届け出されない軽症例や、医療機関を受診しない例も多いと考えられ、実際の発生数は統計の数倍以上との推計もあります。

なぜ夏に注意が必要？

アニサキス症は一年を通して発生しますが、夏は旅行先での海鮮料理、お祭りやお盆での刺身・寿司など、生の魚介を口にする機会が増える季節です。また気温が高く魚の鮮度が落ちやすいことも、リスクを高める要因になります。
出典：厚生労働省「令和6年食中毒発生状況の概要」（2025年公表）

2. どんな魚に潜んでいる？——サバ・アジ・イカ・カツオに注意

アニサキスの幼虫は、多くの海産魚介類に寄生しています。特に報告が多いのは次のような魚です。

注意したい魚介類	よくある食べ方の例
サバ	しめさば、刺身（※しめさば＝酢じめでも死滅しません）
アジ・イワシ・サンマ	刺身、たたき、なめろう
カツオ	たたき（表面を炙っても中心部の虫体は生存し得ます）
イカ（スルメイカ等）	イカそうめん、刺身
サケ・ヒラメなど	刺身、ルイベ以外の生食

アニサキスの幼虫は本来、魚の内臓に寄生していますが、魚が死んで時間が経つと内臓から筋肉（刺身になる部分）へ移動することが知られています。「獲れたての魚をすぐに内臓処理する」ことが漁業・流通段階での重要な対策とされているのはこのためです。

3. 症状の特徴——「波のある激痛」が数時間後にやってくる

急性胃アニサキス症（最も多いタイプ）

生の魚介を食べてから数時間〜十数時間後に、みぞおち（心窩部）の激しい痛みが出現します。痛みには次のような特徴があります。

アニサキス症を疑う痛みの特徴

・強くなったり少し和らいだりを繰り返す「波のある」激痛（虫体が胃壁に刺入する動きに関連すると考えられています）
・みぞおち周囲に限局した痛み
・吐き気・嘔吐を伴うことが多い一方、下痢は目立たないことが多い
・発熱はないか、あっても軽度
・数時間前〜前日に刺身・寿司・しめさばなど生の魚介を食べている

腸アニサキス症

虫体が小腸まで達して腸壁に刺入するタイプで、食後十数時間〜数日後に激しい下腹部痛・腹部膨満感・嘔吐などが出現します。頻度は胃アニサキス症より低いものの、まれに腸閉塞や腸穿孔に至ることがあり、入院管理が必要になる場合があります。

アニサキスアレルギー

アニサキスの成分に対するアレルギー反応として、じんましん・血圧低下・呼吸困難などを起こすことがあります。重症の場合はアナフィラキシーに至ることもあり、「サバを食べるとじんましんが出る」という方の中には、サバそのものではなくアニサキスに対するアレルギーが隠れているケースが知られています。加熱調理済みの魚でも起こり得る点が特徴です。気になる方は当院のアレルギー科でご相談ください。

4. 食あたり・胃けいれんとの見分け方と受診の目安

「食あたりかな？」と様子を見てしまい、痛みに一晩耐えてから受診される方が少なくありません。一般的な細菌性食中毒とアニサキス症では、次のような違いがあります。

	アニサキス症（胃）	細菌性食中毒・ウイルス性胃腸炎
主な症状	みぞおちの激痛（波がある）、吐き気	下痢・嘔吐・腹痛・発熱
下痢	目立たないことが多い	主症状のことが多い
きっかけ	生の魚介（刺身・寿司・しめさば）	加熱不十分な肉・卵、作り置き料理など
治療	胃カメラで虫体を摘出（即効性あり）	水分補給・整腸剤など対症療法が中心

⚠️ こんなときは早めに受診を

・生の魚介を食べたあとのみぞおちの激しい痛みが続く
・市販の胃薬や痛み止めで痛みが引かない
・じんましん・息苦しさ・ふらつきを伴う（アレルギー反応の可能性——ためらわず救急受診を）
アニサキス症は薬では治りません。疑わしい場合は我慢せず、内視鏡検査のできる医療機関にご相談ください。

5. 診断と治療——胃カメラでの虫体摘出が唯一の根本治療

急性胃アニサキス症の診断と治療は、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）で同時に行うことができます。アニサキスに対して有効な駆虫薬は現在のところなく、内視鏡で虫体を見つけて鉗子でつまんで取り除くことが唯一の根本的な治療です。

STEP 1

問診
いつ・何を食べたか、痛みの経過を確認します。「昨夜しめさばを食べた」といった情報が診断の大きな手がかりになります。

STEP 2

胃カメラで胃内を観察
胃の壁に頭を突き刺しているアニサキスの虫体を直接確認します。刺入部の粘膜は腫れて（浮腫）、発赤を伴っていることが多くみられます。

STEP 3

鉗子で虫体を摘出
内視鏡の先端から出す細い鉗子で虫体をつまみ、取り除きます。複数匹いることもあるため、胃の中をすみずみまで確認します。

STEP 4

症状の改善
虫体を摘出すると、多くの場合、あれほど激しかった痛みが速やかに軽快していきます。

✅ 当院の内視鏡検査の特長

当院では消化器内科医による上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）を行っており、土・日・祝日も検査に対応しています。週末に刺身や海鮮を楽しんだあとの急な胃痛——「月曜まで我慢」する必要はありません。症状が疑わしい場合は、まずはお電話（03-6432-5353）でご相談ください。

なお、腸アニサキス症の場合は内視鏡が届かない位置にいることが多く、点滴や絶食などの保存的治療で虫体が自然に死滅・排除されるのを待つのが基本です（アニサキスはヒトの体内では長く生きられず、通常は数日〜1週間程度で死滅します）。腹部超音波検査やCT検査、血液検査で腸閉塞などの合併症がないかを評価しながら経過をみます。

🏥 生魚を食べたあとの激しい胃痛は、我慢せずご相談ください
五良会クリニック白金高輪（白金高輪駅徒歩1分）│ 土日祝も内視鏡対応 │ TEL 03-6432-5353

6. 予防のポイント——「酢・わさび・塩」では死にません

アニサキス症の予防で最も大切なのは、「一般的な調味料や薬味では虫体は死なない」という事実を知ることです。しめさばで発症する方が多いのは、「酢でしめてあるから安全」という誤解が背景にあります。

これでは予防できません

❌ 酢でしめる（しめさば）　❌ わさび・しょうが・にんにくをつける
❌ 塩をふる　❌ しょうゆに浸す　❌ よく噛む（確実性はありません）

✅ 有効な予防法（厚生労働省の推奨）

・冷凍：−20℃で24時間以上の冷凍で幼虫は死滅します（家庭用冷凍庫は温度が不十分な場合があるため注意）
・加熱：60℃なら1分以上、70℃以上なら瞬時に死滅します
・鮮度の良い魚を選び、丸ごと1尾の場合は速やかに内臓を除去する
・調理の際は目視で確認し、白い糸状の虫体がいないかチェックする（内臓に近い腹側の身は特に注意）

お店で提供される刺身の多くは、冷凍処理や目視確認などの対策が取られています。過度に恐れる必要はありませんが、釣った魚を自分でさばいて食べる方、丸ごとの魚を家庭で調理する方は、上記のポイントをぜひ意識してください。

7. よくある質問（FAQ）

Q. アニサキスは人の体の中で成長したり、卵を産んだりしますか？

A. いいえ。ヒトはアニサキスの本来の宿主ではないため、体内で成虫になったり産卵したりすることはありません。胃や腸に刺入した幼虫も、通常は数日〜1週間程度で死滅します。ただし、その間の痛みは非常に強いため、胃アニサキス症では内視鏡での摘出が推奨されます。

Q. 痛み止めや胃薬を飲めば治りますか？

A. 残念ながら、アニサキスに有効な駆虫薬はなく、痛み止めや胃薬で虫体を排除することはできません。胃アニサキス症の根本治療は内視鏡による虫体の摘出です。摘出すれば痛みは速やかに軽快することがほとんどです。

Q. 食べてから何時間くらいで症状が出ますか？

A. 急性胃アニサキス症では、生の魚介を食べてから数時間〜十数時間後（多くは8時間以内）に発症することが多いとされています。腸アニサキス症では十数時間〜数日後と、やや遅れて発症します。

Q. 検査の前に食事をしてもよいですか？

A. 胃カメラは胃の中が空でないと十分な観察・処置ができません。アニサキス症が疑われる激しい胃痛があるときは、飲食を控えた状態でご来院・お電話いただくと、当日の検査がスムーズです。

Q. 一度かかったら、もう生魚は食べられませんか？

A. アニサキス症そのものは、虫体を摘出すれば後遺症なく治ります。その後も適切に処理された魚介であれば生食は可能です。ただし、アニサキスアレルギーと診断された場合は、加熱・冷凍しても症状が出ることがあるため、アレルギー科医と相談のうえで食事の方針を決めることをおすすめします。

8. 理事長コメント

💬 理事長　五藤良将より

「アニサキス症の痛みは『七転八倒するほど』と表現されるほど強く、夜間に発症して眠れないまま朝を迎える方も少なくありません。しかし、胃カメラで虫体を取り除けば嘘のように楽になる——診断と治療が直結する、内視鏡医にとっても『治せる実感』の大きい疾患です。当院は白金高輪駅徒歩1分で、土日祝も内視鏡検査に対応しています。週末の海鮮のあとの急な胃痛も、我慢せずにご相談ください。夏の食卓を安心して楽しんでいただくために、予防の知識とあわせてお役に立てれば幸いです。」

9. まとめ

📝 この記事のポイント

✅ アニサキスは食中毒統計で事件数第1位（令和6年：330件・31.8%）の身近な食中毒
✅ 生の魚介を食べて数時間後の「波のある」みぞおちの激痛が典型的なサイン
✅ 薬では治らず、胃カメラによる虫体摘出が唯一の根本治療。摘出すれば速やかに軽快
✅ 酢・わさび・塩では死なない。予防は「−20℃・24時間以上の冷凍」「60℃1分以上の加熱」「内臓の早期除去と目視確認」
✅ じんましんや息苦しさを伴う場合はアレルギーの可能性——ためらわず救急受診を
✅ 当院は土日祝も内視鏡検査に対応。疑わしい症状はまずお電話でご相談ください

参考文献・出典

厚生労働省「令和6年食中毒発生状況の概要」（2025年公表）——事件数1,037件、うちアニサキス330件（31.8%）で原因物質別第1位
厚生労働省「アニサキスによる食中毒を予防しましょう」（啓発ページ）——冷凍（−20℃・24時間以上）、加熱（60℃1分・70℃以上）、内臓の速やかな除去、目視確認の推奨
国立感染症研究所「アニサキス症とは」——疫学・症状・診断・治療に関する解説

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