「保湿剤を変えても、皮膚科でかゆみ止めをもらっても、なぜか肌のかゆみが治らない」というご相談を、白金高輪の当院でも時々お受けします。皮疹がほとんどないのに、体じゅうがかゆい、とくに夜間や手のひら・足の裏がかゆい――そうした場合、皮膚そのものではなく、肝臓や胆道の病気が背景に隠れていることがあります。

これを医学的には「胆汁うっ滞性そう痒症」と呼びます。肝臓でつくられる胆汁の流れが滞ることで、胆汁の成分が血液中に漏れ出し、全身のかゆみを引き起こす状態です。多くの場合、皮膚に異常はなく、抗ヒスタミン薬（一般的なかゆみ止め）が効きにくいという特徴があります。

この記事では、消化器内科・肝臓専門医である玉井院長と、糖尿病・感染症を専門とする五藤理事長が、肝臓が原因のかゆみの見分け方、見逃してはいけないサイン、血液検査でわかること、そして治療の選択肢まで順を追って解説します。港区・白金高輪エリアで美容皮膚科（2F）と内科・消化器内科（1F）が同じ建物にある当院だからこそご案内できる連携の形も紹介します。

「乾燥肌かな」「歳のせいかな」と思って保湿剤を使い続けても改善しない、あるいは皮膚科でステロイドや抗ヒスタミン薬を処方されても効果が乏しい――そのようなかゆみが数週間以上続く場合、皮膚以外の病気、とくに肝臓・胆道の病気が隠れている可能性があります。

全身のかゆみ（全身性皮膚瘙痒症）の原因は皮膚疾患だけでなく、肝疾患、腎疾患、血液疾患、甲状腺疾患、糖尿病など多岐にわたることが知られています。なかでも肝臓・胆道の病気による「胆汁うっ滞性そう痒症」は、皮疹がほとんど伴わないまま強いかゆみだけが先行するという特徴があり、見逃されやすい原因のひとつです。

この記事の結論（3行）

① 皮疹がないのに続くかゆみ、とくに手のひら・足の裏・夜間に強いかゆみは肝臓のサインのことがあります
② γ-GTP・ALP・総ビリルビンの血液検査と腹部超音波で多くの原因を絞り込めます
③ 一般的な抗ヒスタミン薬は効きにくいため、原因の特定と専門的な治療が近道です

肝臓は、脂肪の消化を助ける「胆汁」という消化液をつくり、胆管を通して十二指腸へ送り出しています。この胆汁の流れが、肝臓の中（肝内）や胆管（肝外）のどこかで滞ってしまう状態を「胆汁うっ滞（cholestasis）」と呼びます。

胆汁がうまく流れなくなると、本来は便として排出されるはずの胆汁の成分（胆汁酸をはじめとする物質）が血液中にあふれ出し、全身をめぐります。これが皮膚の神経を刺激し、強いかゆみを引き起こすと考えられています。近年の研究では、胆汁酸そのものに加えて、オートタキシンという酵素や、脳内のオピオイド（痛み・かゆみの伝達に関わる物質）のバランスの変化も関与していることがわかってきました。

⚠️ 「肝機能が正常」でもかゆみが出ることがあります

健診でよく見るAST・ALTは肝細胞の障害を反映する数値であり、胆汁の流れそのものを直接見ているわけではありません。胆汁うっ滞では、AST・ALTが軽度異常またはほぼ正常でも、γ-GTPやALP（アルカリフォスファターゼ）が上昇し、かゆみだけが目立つというパターンがしばしばみられます。

すべての方に当てはまるわけではありませんが、以下のような特徴がそろう場合は、皮膚科的な治療だけでなく、血液検査による原因検索をおすすめします。

胆汁うっ滞性そう痒症を起こしうる代表的な病気には、次のようなものがあります。

妊娠中のかゆみにご注意ください

妊娠後期に手のひら・足の裏を中心とした強いかゆみが出た場合、妊娠性肝内胆汁うっ滞症（ICP）の可能性があります。胎児のリスクにも関わるため、産科での評価が必要です。妊娠中の方でこうした症状がある場合は、まずかかりつけの産婦人科にご相談ください。

かゆみに加えて、以下のような症状を伴う場合は、早めの受診が必要です。とくに閉塞性黄疸（胆石や腫瘍による胆管の詰まり）は、進行すると発熱や腹痛を伴う急性胆管炎を起こすことがあり、緊急性が高い場合があります。

できるだけ早く受診してほしいサイン

① 白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）
② 便の色が白っぽく・灰白色になる
③ 尿の色が濃い紅茶色になる
④ 発熱・右上腹部の痛みを伴う
⑤ 原因不明の体重減少が続いている
これらは胆管が詰まっている、あるいは肝臓の炎症が強いサインの可能性があり、腹部超音波などによる早めの評価が推奨されます。

胆汁うっ滞が疑われる場合、当院では以下のような血液検査を組み合わせて評価します。採血1回・絶食不要で行えるものがほとんどです。

健診で「γ-GTP高め」を放置していませんか

γ-GTPの軽度上昇は脂肪肝やアルコールの影響であることが多いのは事実です。ただし、かゆみを伴う場合や、ALP・ビリルビンも一緒に上昇している場合は、脂肪肝だけでは説明できない胆道系の異常が隠れていないか、一度確認しておくと安心です。

胆汁うっ滞性そう痒症の治療は、大きく2つの柱で考えます。

胆汁うっ滞性そう痒症の治療薬は、日本国内での保険適用の有無を正しく理解しておくことが大切です。

研究段階の新しい薬について

海外では、PBCに伴う胆汁うっ滞性そう痒症を対象としたIBAT阻害薬「リネリキシバット」が2026年に米国・英国で承認されるなど、新しい治療の開発が進んでいます。日本国内では現時点で承認されておらず、希少疾病用医薬品の指定を受けた段階です。また、PBC治療薬として開発中の「セラデルパル」についても、2026年5月に国内での販売提携契約が発表されるなど、日本での導入に向けた動きが進んでいます。今後の承認状況は変わる可能性があるため、最新情報は主治医にご確認ください。
出典：GSK社プレスリリース（2025〜2026年）、科研製薬・ギリアド・サイエンシズ プレスリリース（2026年5月29日）

原因治療と並行して、次のようなセルフケアもかゆみの軽減に役立つことがあります。

当院は1F（内科・消化器内科・血液内科）と2F（皮膚科・美容皮膚科・形成外科）が同じ建物にあり、内科的な原因検索と皮膚のケアを両方とも院内で完結できることが特徴です。

かゆみによる掻破が続くと、皮膚が厚く硬くなったり（苔癬化）、色素沈着が生じたりすることがあります。血液検査・腹部超音波で肝臓側の原因を確認したうえで、皮膚そのもののダメージやバリア機能の低下に対しては2Fでの専門的なスキンケア・治療をご案内することも可能です。

1F・2F連携でご案内できること

① 1Fでの血液検査・腹部超音波による肝臓・胆道の原因検索
② 2Fでの掻破による皮膚ダメージ・色素沈着へのケアのご相談
③ 同じ建物内でのスムーズな情報共有により、重複した検査や説明の手間を減らせます