「健診で肥満と言われているけれど、インフルエンザにかかると重くなりやすいの？」「体重が多いとワクチンが効きにくいと聞いた」――体重やおなか周りが気になっている方から、流行期にこうしたご相談をいただきます。2026/27シーズンの東京都は9月に注意報基準を超え、10月に入っても高い水準が続いています。

結論から申し上げると、高度の肥満はインフルエンザが重症化しやすい要因のひとつとして国際的に位置づけられています。対策の基本は(1) 毎年ワクチンを接種する（効きにくさがあっても、打つ意味は十分にあります）、(2) 発熱したら早めに受診し、体重と持病を伝える（治療薬の量が体重で変わるものがあります）、(3) 糖尿病・睡眠時無呼吸など肥満に伴う病気を普段から整えておくの3つです。この記事では、肥満で重症化しやすい理由と研究データ、日本人の肥満の基準、ワクチンと治療薬のポイント、すぐ受診すべきサインを、白金高輪（港区）の内科・糖尿病内科の立場から解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは流行注意報レベルが続いています

「東京都インフルエンザ情報」第6号（2026年10月16日発行・第41週〔10月5日〜11日〕）によると、都内の定点当たり報告数は15.88人（前週15.87人、注意報基準10.00人）で、31保健所のうち27保健所が10.00人を上回り、町田市保健所は警報基準（30.00人）を超えました。みなと保健所管内は12.33人、全国は12.81人（前週11.35人）です。都内で今シーズン検出されたウイルスはA(H1N1)pdm09が52件、A香港型（H3）が1件、B型は0件で、学級閉鎖などの臨時休業は累計571施設にのぼります。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月15日更新）、「東京都インフルエンザ情報」第6号（2026年10月16日発行）。2026年10月19日確認

米国疾病予防管理センター（CDC）は、インフルエンザで重い合併症を起こしやすい人の一つとして「高度肥満（BMI 40以上）の人」を挙げています。高齢の方、糖尿病・心臓病・呼吸器の病気がある方、妊娠中の方と並ぶ「ハイリスク者」です。

BMI 40は日本人では多くない数値ですが、日本人は欧米の人より軽い肥満でも糖尿病や高血圧などの合併症を起こしやすいことが知られています。肥満そのものに加えて、肥満に伴う持病がインフルエンザの経過に影響するため、「体重が多め＋持病あり」の方は特に備えておきたいところです。

肥満とインフルエンザの関係が大きく注目されたのは、2009年の新型インフルエンザ（A/H1N1）の世界的流行のときです。米国で2009年4〜7月に入院・死亡した患者さんを解析した研究では、BMI 40以上の高度肥満の方は入院のリスクが約4.9倍で、心臓病や糖尿病などの持病がない方に限っても約4.7倍でした（Morgan OW, et al. PLoS One. 2010;5(3):e9694）。

このとき流行したウイルスの流れをくむのが、今シーズン都内で最も多く検出されているA(H1N1)pdm09です。もちろん現在は多くの方が免疫を持っており、2009年と同じ状況ではありませんが、肥満のある方が気をつけておきたい型であることは確かです。

BMI（体格指数）は体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m)で計算します。日本肥満学会の『肥満症診療ガイドライン2022』では、BMI 25以上を「肥満」とし、そのうち糖尿病・高血圧・脂質異常症・痛風など11の健康障害のいずれかを伴うか、内臓脂肪が多い場合を、治療の対象となる「肥満症」としています。BMI 35以上は「高度肥満」です。

BMIだけでなく「おなか周り」にも注目を

日本人は欧米の人に比べ、BMIがそれほど高くなくても内臓脂肪がたまりやすく、糖尿病や高血圧を起こしやすいことが知られています。健診で腹囲（男性85cm以上・女性90cm以上）やメタボリックシンドロームを指摘された方は、体重が「肥満」の基準に届いていなくても、持病の管理をあわせて考えましょう。詳しくはメタボリックシンドロームの診断基準をご覧ください。

「肥満の人はワクチンが効きにくい」という話には根拠があります。米国ノースカロライナ大学のグループが、ワクチン（3価の不活化ワクチン）を接種した成人1,022人を2013/14・2014/15の2シーズン追跡した研究では、インフルエンザまたはインフルエンザ様の病気にかかった人は、肥満の方で9.8%、標準体重の方で5.1%と、肥満の方でおよそ2倍でした。一方で、接種後の抗体の量には差がありませんでした（Neidich SD, et al. Int J Obes. 2017）。抗体の数値だけでは測れない、T細胞などの免疫の働きが関係していると考えられています。

ただし、この研究は「肥満の人はワクチンを打っても意味がない」ということを示したものではありません。肥満の方はかかったときに重くなりやすい立場にあり、ワクチンには発症を減らすだけでなく重症化を防ぐ役割もあります。効きにくさがあるからこそ、毎年きちんと接種し、ご家族も接種して家庭に持ち込まないことが大切です。

2026/27シーズンの注射ワクチンは3価で、A(H1N1)はA/スイス/6849/2025、A(H3N2)はA/ミシガン/105/2025、B型（ビクトリア系統）はB/東京/EIS13-175/2025の3株です。今シーズン都内で多く検出されているA(H1N1)pdm09に対応しています。

VACCINE & FLUMIST

「効きにくいかも」と感じている方こそ、毎年の接種を。ご家族分もまとめてご相談ください

当院では、注射のインフルエンザワクチン（港区の高齢者定期接種を含む）と、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しており、ご予約を受け付けています。糖尿病や高血圧などで通院中の方は、お薬手帳をお持ちいただくと接種前の確認がスムーズです。フルミストについてはフルミストのご案内をご覧ください。

抗インフルエンザ薬は、肥満の方でも一般の方と同じように使えます。ただし、体重によって量が変わる薬がある点は知っておいてください。代表的なのが1回飲むだけで治療が終わるゾフルーザ（バロキサビル マルボキシル）で、電子添文では成人と12歳以上のお子さんは体重80kg以上なら80mg（20mg錠4錠）、80kg未満なら40mg（20mg錠2錠）と定められています。受診のときにおおよその体重をお伝えいただくと、適切な量で処方できます。

タミフル（オセルタミビル）は、成人では体重にかかわらず1回75mgを1日2回、5日間です。5種類の治療薬の違いはインフルエンザ治療薬5種類の違いで解説しています。

同居の家族がかかったとき｜予防投与の対象は？

タミフルの予防投与（家族などがインフルエンザを発症したときに、うつらないよう前もって飲む使い方）の対象は、電子添文で65歳以上の方、慢性の呼吸器・心臓の病気がある方、糖尿病などの代謝性疾患がある方、腎機能障害のある方とされています。肥満そのものは対象の項目に含まれていませんが、肥満に伴って糖尿病がある方などは対象になりえます。予防投与は健康保険の対象外（自費）です。詳しくはインフルエンザ予防薬についてをご覧ください。

CDCは、重症化しやすい方がインフルエンザにかかった、またはその疑いがある場合には、できるだけ早く抗インフルエンザ薬で治療することをすすめています。抗インフルエンザ薬は発症から48時間以内に始めると効果が高いとされるため、高度肥満の方や、肥満に糖尿病などの持病が重なる方は、「様子を見る」より早めの受診をおすすめします。

すぐに受診・救急相談が必要なサイン

息苦しい・肩で息をしている、横になると苦しくて眠れない、唇や顔色が悪い、胸の痛みや動悸が続く、意識がもうろうとする、水分がとれない・尿がほとんど出ない、いったん下がった熱が再び上がって咳や痰が増える――こうした症状があれば、時間外でも医療機関に連絡してください。合併症全般についてはインフルエンザの合併症で解説しています。

CONSULTATION

体重が多めの方、持病のある方の発熱・咳・だるさは、早めにご相談ください

当院では、インフルエンザ・新型コロナの検査、体重や持病に合わせた治療薬の処方、採血による血糖・脱水の確認に対応しています。受診の際はお薬手帳をお持ちください。発熱中の方は、ご来院前にお電話または当日WEB予約でお知らせください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

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