健康診断や人間ドックの結果表で、「PSA　H（高値）」の文字を見つけてドキッとした――。そんな男性は少なくないと思います。PSA（前立腺特異抗原）は前立腺がんのスクリーニングによく使われる検査項目ですが、数値が高いからといって、それだけで前立腺がんと決まるわけではありません。

一方で、港区では55〜75歳の奇数年齢の男性を対象に、無料の前立腺がん検診（PSA検査）が実施されており、当院でも受診いただけます。また、前立腺がん検診のあり方そのものについても、日本泌尿器科学会が2025年9月に7年ぶりとなる「前立腺がん検診ガイドライン2025年版」を発行し、益と害のバランスを踏まえた考え方が整理されました。本記事では、PSAの基準値の考え方、高値になる原因、精密検査の流れ、港区の前立腺がん検診の受け方を、白金高輪の内科を担当する理事長が解説します。

医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長 五藤良将（糖尿病内科・感染症）

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

1. PSA（前立腺特異抗原）とは ─ 健診結果からわかること

PSA（Prostate Specific Antigen：前立腺特異抗原）は、前立腺の細胞がつくるタンパク質です。前立腺がんがあると血液中に漏れ出しやすくなるため、前立腺がんのスクリーニング（検診）に広く使われている腫瘍マーカーです。採血だけで調べられる手軽さが特徴です。

※加齢とともに前立腺が生理的に大きくなるため、年齢階層別に目安を分けて考える方法が広く紹介されています。一律に「4.0ng/mL以下なら安心」というわけではない点にご注意ください。基準範囲は測定を行う臨床検査機関によっても異なります。

2. 港区の前立腺がん検診について ─ 対象年齢・自己負担・受け方

港区では、区の前立腺がん検診として55〜75歳の奇数年齢の男性を対象にPSA検査を実施しています。当院（五良会クリニック白金高輪）でも受診券を使って受けていただけます。

3. PSAが高くなる原因は「がん」だけではありません

PSAが基準値を超えたと聞くと、多くの方が「がんかもしれない」と不安になります。しかし実際には、PSAが高くなる原因の多くは、前立腺がん以外の良性の変化です。

4. 前立腺がん検診ガイドライン2025年版のポイント

前立腺がんのPSA検診は、「早期発見につながる」というメリットがある一方で、治療の必要がない、進行の遅いがんまで見つけてしまう「過剰診断」や、それに伴う「過剰治療」のリスクも国際的に議論されてきました。こうした益と害のバランスを踏まえ、日本泌尿器科学会は2008年に初版、2010年に増補版、2018年に版を刊行してきた「前立腺がん検診ガイドライン」を、2025年9月22日付で7年ぶりに全面改訂しました。

なお、PSA高値後の診断・治療そのものについては、これとは別に「前立腺癌診療ガイドライン2023年版」（同学会編、こちらも2016年版から7年ぶりの改訂）が整備されています。「検診をどう受けるか」と「がんと診断された後の治療をどうするか」は別のガイドラインで扱われている点も知っておくと理解しやすくなります。

5. PSA高値の考え方 ─ グレーゾーンとの向き合い方

PSAの数値は、白黒はっきり分かれるものではなく、「グレーゾーン」として捉えることが大切です。

実際の判断では、年齢、前立腺の体積（エコーやMRIで確認）、PSAの上昇速度などを総合的に考慮しながら、精密検査の必要性を検討します。数値だけを見て一喜一憂せず、経過も含めて評価することが重要です。

6. 精密検査の流れ ─ MRIと前立腺生検

7. 見逃してはいけないサイン

PSA高値の多くは、健診の再検査や経過観察で対応できます。ただし、次のような症状を伴う場合は、健診の結果を待たずにご相談ください。

これらの症状は前立腺肥大症など良性の病気でも起こりますが、PSA高値と組み合わさっている場合は、泌尿器科での評価を急ぐべきサインとなります。

8. 当院で行えることと専門施設への紹介

PSA高値のご相談で当院にいらした場合、まず内科医として全身状態と検査値を整理したうえで、必要に応じて泌尿器科の専門施設へご紹介するという役割分担で対応しています。

9. 理事長コメント

10. よくあるご質問（FAQ）

11. まとめ

12. 執筆者プロフィール

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

執筆・監修責任について

本記事は、五藤良将が公的機関の発表・国内外の診療ガイドライン・査読済み論文を確認したうえで執筆・監修しています。内容は公開時点の情報に基づくものであり、新しい知見やガイドラインの改訂があった場合は、こちらで記事を更新します。
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個々の患者さんの診断・治療に代わるものではありません。症状や治療のご判断については、必ず医師にご相談ください。記載内容について気になる点がございましたら、五良会クリニック白金高輪（03-6432-5353）までお知らせください。

🏥 白金高輪で診るという選択（当院が選ばれる理由）

PSAの数値は、健診結果票だけを見ていても判断が難しいものです。ここまでお読みいただいた内容を、当院ではこう診ています。

理事長　五藤 良将