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破傷風ワクチンは何回打つ？接種歴の有無で変わる渡航前スケジュール
- 2026年8月18日
- 渡航外来（トラベルクリニック）,トラベルワクチン,予防接種・ワクチン
医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長 五藤良将（糖尿病内科・感染症）／日本旅行医学会認定医
渡航先で動物に咬まれたとき、多くの方が真っ先に思い浮かべるのは狂犬病だと思います。しかし現場で同時に考えなければならない感染症が、もうひとつあります。破傷風です。咬傷や擦り傷は、破傷風菌にとって格好の侵入口になります。
そして破傷風には、日本人特有の事情があります。あなたが破傷風の免疫を持っているかどうかは、おおむね「生まれた年」で決まるのです。この記事では、破傷風という病気の性質、接種歴がある方とない方でスケジュールがどう変わるか、渡航前にどう組み込むかを整理してご説明します。
📋 この記事の内容（クリックで該当箇所へ）
1. 破傷風はどんな病気か
破傷風は、破傷風菌が産生する毒素によって起こる感染症です。破傷風菌は土壌中に広く存在しており、世界中どこにでもいます。傷口から菌が侵入し、酸素の少ない環境で増殖して毒素を出すと、口が開きにくい（開口障害）、飲み込みにくいといった症状から始まり、全身の筋肉のけいれん、呼吸筋の麻痺へと進行します。
「派手なケガ」とは限りません
破傷風は、大きな外傷だけで起こるものではありません。ささくれ、農作業中の擦り傷、釘を踏んだ、動物に引っかかれたといった、日常的な小さな傷が入口になることがあります。「大した傷ではないから」という判断が通用しない点が、破傷風の怖さです。
人から人へうつる病気ではないため、集団免疫では守れません。自分がワクチンを打っているかどうかが、そのまま自分の防御になります。この点が、麻疹や風疹のような感染症との大きな違いです。
2. 動物に咬まれたら、狂犬病と破傷風の両方を考えます
渡航先で犬や猫に咬まれた場合、医療機関では以下を並行して判断します。狂犬病の話題が大きく取り上げられがちですが、実際の現場では破傷風の評価も必ずセットです。
| 評価項目 | 狂犬病 | 破傷風 |
|---|---|---|
| 判断の軸 | 咬んだ動物の種類・地域の流行状況・傷の深さ | 本人の接種歴と最終接種からの年数 |
| 渡航前接種の効果 | 曝露後の接種回数が減り、免疫グロブリンが不要になります | 負傷時にトキソイド1回の接種で対応できます |
| 未接種だと | 4〜6回の接種と、免疫グロブリンの確保が必要になります | その場から3回シリーズを始める必要があり、免疫がつくまで時間がかかります |
✅ 渡航前に破傷風を済ませておく意味
添付文書上、初回免疫・追加免疫・再追加免疫を受けた方が破傷風感染のおそれのある負傷を受けたときは、直ちにトキソイド0.5mLを1回接種するとされています。つまり基礎免疫さえできていれば、現地では1本打つだけで対応が完結します。
出典：沈降破傷風トキソイド 添付文書（用法及び用量に関連する注意 7.1.2）
出典：沈降破傷風トキソイド 添付文書（用法及び用量に関連する注意 7.1.2）
3. 破傷風の免疫は「生まれた年」でおおよそ決まります
日本で三種混合ワクチン（DPT）の定期接種が始まったのは1968年（昭和43年）です。つまり、それ以前に生まれた世代は、幼少期に破傷風の基礎免疫をつける機会がなかった可能性が高いということになります。
| 生まれた年 | 想定される状況 | 渡航前に必要な接種 |
|---|---|---|
| 1968年（昭和43年）より前 | 基礎免疫を持っていない可能性が高い | 3回シリーズ |
| 1968年以降 | 定期接種で基礎免疫がある可能性が高い（記録での確認が望ましい） | 追加接種1回 |
| 記録が確認できない | 生年・当時の接種状況をもとに個別に判断 | 安全側に立って3回シリーズを選ぶことが多い |
⚠️ 母子健康手帳が接種回数を左右します
記録があれば追加接種1回で済むところ、記録がないために3回シリーズをやり直す——これは費用にも通院回数にも直結します。渡航が決まったら、まず母子健康手帳を探すことから始めてください。
なお、小児期にDPT-IPV（四種混合）・DPT（三種混合）・DT（二種混合）の接種を受けている方には、原則として沈降破傷風トキソイドを用います。
4. 接種歴がある方：追加接種1回で済みます
基礎免疫（3回接種）が完了している方は、抗体の減衰を考慮して10年ごとに1回の追加接種を行うのが一般的な考え方です。最終接種から10年以上経過していれば、渡航前に1回接種しておくことをおすすめします。
| 1回のみ | 沈降破傷風トキソイド0.5mLを1回、皮下または筋肉内に接種 来院1回で完結するため、他のワクチンの初回接種と同じ日に済ませられます |
渡航前ワクチンのなかでは、破傷風は最もスケジュールに組み込みやすいワクチンです。接種歴が確認できている方であれば、出発が数日後でも接種する意味があります。
5. 接種歴がない・不明な方：3回シリーズが必要です
基礎免疫がない方は、3回の接種で免疫をつくります。添付文書の用法は以下のとおりです。
| 1回目 0日 |
初回免疫① 0.5mLを皮下または筋肉内に接種 |
| 2回目 3〜8週後 |
初回免疫② これで初回免疫が完了します |
| 3回目 6か月以上後 |
追加免疫 初回免疫後6か月以上の間隔をおいて（標準として初回免疫終了後12〜18か月の間に）1回 これで基礎免疫が完成し、以後は数年ごと（おおむね10年ごと）に再追加免疫を行います |
出典：沈降破傷風トキソイド 添付文書（PMDA）／日本環境感染学会「医療関係者のためのワクチンガイドライン 追補（破傷風ワクチン）」
3回目は帰国後で構いません
3回目は6か月以上あとになりますので、多くの方は出発前に2回、3回目は一時帰国時または帰任後という形になります。2回接種の時点でも相応の免疫は得られており、負傷時の対応も取りやすくなりますので、「3回打ちきれないから意味がない」ということはありません。
6. 渡航スケジュールへの組み込み方
破傷風トキソイドは不活化製剤であり、医師が必要と認めた場合には他のワクチンと同時に接種することができます。狂犬病ワクチンの来院日に合わせて配置するのが効率的です。
| 来院 | 接種歴あり | 接種歴なし・不明 |
|---|---|---|
| 1回目（0日） | 破傷風（追加接種）＋ 狂犬病① ＋ その他 | 破傷風① ＋ 狂犬病① ＋ その他 |
| 2回目（7日） | 狂犬病②（破傷風は完了済み） | 狂犬病②（破傷風の2回目は3週以降） |
| 3回目（21〜28日） | 狂犬病③ ＋ その他 | 破傷風② ＋ 狂犬病③ ＋ その他 |
| その後 | 次回は約10年後 | 破傷風③を6か月以上あとに（帰国時等） |
7. 海外でケガをしたときの対応
| STEP 1 | 石けんと流水で十分に洗う 土や砂が入り込んだ傷は、特に念入りに洗い流します |
| STEP 2 | 医療機関を受診し、破傷風の接種歴を伝える 「いつ、何回打ったか」が判断の分かれ目になります。渡航前に接種記録を携帯しておきましょう |
| STEP 3 | 必要に応じてトキソイドを接種 基礎免疫がある方は1回で対応できます。動物咬傷の場合は狂犬病の評価も同時に受けてください |
| STEP 4 | 接種記録を持ち帰る 製剤名・接種日・医療機関名を控えておくと、帰国後の管理が容易になります |
8. 費用・副反応・妊娠中の接種
渡航目的の破傷風トキソイド接種は自由診療（自費）です。なお、実際にケガをして治療の一環として接種する場合は、保険診療となることがあります。
| 項目 | 費用（税込） |
|---|---|
| 破傷風ワクチン（沈降破傷風トキソイド）1回あたり | 5,000円 |
| 3回シリーズ（ワクチン代のみ） | 15,000円 |
| 三種混合ワクチン（トリビック・国産）1回あたり 破傷風に加えてジフテリア・百日せきもカバーしたい場合 |
8,800円 |
| 渡航前相談・診察料 | 初診 3,300円／再診 1,500円 |
| 英文接種証明書 | 8,000円 |
※ 記載の費用はいずれも税込で、2026年8月時点のものです。ワクチンの仕入価格の変動等により改定する場合がありますので、最新の費用はお問い合わせください。また、接種計画によって総額は変わりますので、お一人ずつの費用は診察時にご案内いたします。
副反応
主な副反応は接種部位の発赤・腫脹・硬結・疼痛です。破傷風トキソイドは局所反応が比較的出やすいワクチンで、翌日以降に腕が重く感じられることがありますが、通常は数日で軽快します。まれにショック・アナフィラキシーが報告されていますので、接種後はしばらく院内で経過を見ていただきます。なお、初回免疫のときに副反応が強かった方には、以後の接種量を適宜減量します。
妊娠中の接種について
妊娠中または妊娠している可能性のある方には、接種による有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種します。なお、新生児破傷風の予防を目的として接種を行う場合は、予診等を慎重に行ったうえで妊娠20〜36週頃に、0.5mLずつ2回を3〜8週間の間隔で接種することが望ましいとされています。妊娠中の渡航をご予定の方は、必ず事前にご相談ください。
9. よくあるご質問
Q. 子どものころに打ったはずですが、記録がありません。抗体検査で調べられますか？
A. 破傷風の抗体価を測定することは可能です。ただし検査結果を待つ時間と費用を考えると、渡航が迫っている場合は接種してしまったほうが早く確実なことが多くあります。どちらを選ぶかは、出発までの日数を踏まえてご相談ください。
Q. 免疫があるのに追加接種してしまったら、害はありますか？
A. 接種歴があるところに追加接種をしても、重大な問題が起こるわけではありません。ただし接種間隔が短すぎると局所反応が強く出やすくなるため、直近に接種した心当たりがある場合はお申し出ください。
Q. 出発が1週間後です。今から破傷風だけでも打つ意味はありますか？
A. 接種歴のある方であれば、追加接種1回で完結しますので大いに意味があります。接種歴がない方でも、1回目を打っておくことで、その後の対応の選択肢が広がります。
Q. 破傷風は海外だけの病気ですか？
A. いいえ。破傷風菌は日本の土壌にも存在し、国内でも患者さんが発生しています。ガーデニング、農作業、アウトドア活動、被災地でのボランティアなどをされる方は、渡航予定がなくても追加接種を検討する価値があります。
Q. 次に打つのはいつですか？
A. 3回の基礎免疫が完了していれば、おおむね10年ごとの追加接種が目安です。ただし職業やスポーツ等での受傷リスクによって間隔を短くすることもありますので、接種時にご案内します。
10. 理事長コメント
💬 理事長 五藤良将より
「破傷風は、渡航ワクチンのなかでいちばん地味で、いちばん見落とされやすいワクチンだと思います。狂犬病やマラリアのように話題になることは少ないのですが、動物咬傷でも転倒でも農作業でも入口になり得る、どこにでもある感染症です。
そして日本人の場合、免疫の有無がおおむね世代で分かれます。渡航前相談では必ず接種歴をお聞きし、記録が確認できない方には安全側の計画をご提案しています。ご自身の破傷風の状況をご存じない方は、渡航のご予定がなくても一度整理しておかれるとよいと思います。母子健康手帳をお持ちいただければ、その場で確認いたします。」
日本抗加齢医学会専門医／日本糖尿病協会登録医／日本旅行医学会認定医
11. まとめ
📝 この記事のポイント
✅ 破傷風菌は世界中の土壌に存在し、小さな傷でも入口になります
✅ 動物咬傷では、狂犬病と破傷風を必ずセットで評価します
✅ 日本では1968年（昭和43年）に三種混合の定期接種が始まりました。それ以前生まれの方は基礎免疫がない可能性があります
✅ 接種歴があれば追加接種1回、なければ3回シリーズ（0日 → 3〜8週後 → 6か月以上後）
✅ 3回目は帰国後で構いません。出発前に2回済ませておけば十分に意味があります
✅ 基礎免疫があれば、負傷時は現地でトキソイド1本で対応できます
✅ 基礎免疫の完了後はおおむね10年ごとの追加接種が目安です
✅ 動物咬傷では、狂犬病と破傷風を必ずセットで評価します
✅ 日本では1968年（昭和43年）に三種混合の定期接種が始まりました。それ以前生まれの方は基礎免疫がない可能性があります
✅ 接種歴があれば追加接種1回、なければ3回シリーズ（0日 → 3〜8週後 → 6か月以上後）
✅ 3回目は帰国後で構いません。出発前に2回済ませておけば十分に意味があります
✅ 基礎免疫があれば、負傷時は現地でトキソイド1本で対応できます
✅ 基礎免疫の完了後はおおむね10年ごとの追加接種が目安です
参考文献・出典
1. 沈降破傷風トキソイド 添付文書（PMDA 医薬品医療機器総合機構）
2. 日本環境感染学会「医療関係者のためのワクチンガイドライン 追補（破傷風ワクチン）」
3. 厚生労働省「予防接種に関する情報」
4. 厚生労働省検疫所 FORTH「海外渡航のためのワクチン」
2. 日本環境感染学会「医療関係者のためのワクチンガイドライン 追補（破傷風ワクチン）」
3. 厚生労働省「予防接種に関する情報」
4. 厚生労働省検疫所 FORTH「海外渡航のためのワクチン」
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