結論からお伝えします。「大腸がん＝一生、人工肛門になる」というイメージは、多くの場合あてはまりません。手術で人工肛門（ストーマ）を作るとしても、その多くは腸のつなぎ目を守るための「一時的なストーマ」で、通常は数か月後に閉鎖手術で元に戻せます。そして、大腸がんになったことは、決してその人の「自業自得」でも「罰」でもありません。

この記事では、内視鏡を専門とする五良会クリニック白金高輪の立場から、大腸がんの手術とストーマの「本当のところ」、公表された情報から医師が考えること、大腸がんのリスク要因、そして早期発見のためにできることを解説します。あわせて、往診で多くの方を看取ってきた一開業医として、どうしてもお伝えしたいメッセージを最後に記します。

📌 この記事を書いたきっかけ

2026年7月17日、お笑いコンビ・ダウンタウンの松本人志さんが、血便をきっかけに受診して大腸がんが判明し、腫瘍を切除する手術を受けたことを公表されました。ご本人は、現在は人工肛門（ストーマ）を造設した状態であり、体が回復したのち、数か月後に元に戻す手術を予定していると説明されています。この公表を受け、SNSでは「ストーマということは進行がん？」「抗がん剤の話がない＝早期？」といった病状の憶測や、なかには「自業自得」といった心ない言葉も見られました。医師として、正しい知識とともにお伝えしたいことをまとめました。
出典：吉本興業 公式サイト発表／各社報道 2026年7月17日

大腸がんの手術と聞くと、「お腹に一生、便の出口を作ることになるのでは」と身構える方が少なくありません。ですが、実際にはそうとは限りません。大切なポイントは次の3つです。

つまり「大腸がん＝一生の人工肛門」という等式は成り立ちません。むしろ早く見つかるほど、体への負担は小さく、人工肛門も避けられる可能性が高くなります。

人工肛門（ストーマ）とは、手術で腸の一部をお腹の表面に出し、そこから便を排泄できるようにした「便の出口」のことです。おしりの肛門の代わりに、お腹に新しい出口を作るとイメージしてください。腸を使って作る消化管ストーマには、小腸で作る「回腸ストーマ」と、大腸で作る「結腸ストーマ」があります。

💡 補足

永久的なストーマを造設した場合は、身体障害者手帳（内部障害）の対象となり、装具費の助成や税の控除など公的な支援を受けられます。「作ったら終わり」ではなく、暮らしを支える仕組みが整えられています。

ストーマは、目的によって大きく「一時的ストーマ」と「永久ストーマ」の2つに分けられます。この違いを知っておくと、必要以上に不安にならずにすみます。

冒頭でふれた公表報道のように、「手術で人工肛門を作り、数か月後に元に戻す」という経過は、まさに一時的ストーマの典型的な流れです。人工肛門と聞くと永久的なものと思われがちですが、実際には戻すことを前提に作られるケースが多いのです。

大腸がんの手術では、がんのある部分を周囲の腸ごと切除し、残った腸どうしをつなぎ合わせます（この接合部を吻合部（ふんごうぶ）と呼びます）。このつなぎ目がしっかり治るまでの間、便が通ると縫合不全（つなぎ目のほころび）が起きるリスクがあります。

そこで、吻合部の上流に一時的なストーマを作って便の通り道をいったん切り替え、つなぎ目を安静に保つことがあります。とくに肛門に近い低い位置でのつなぎ目ほどトラブルが起こりやすいため、予防的に一時的ストーマを併用することが多くなります。つまり一時的ストーマは、がんの進行度だけで決まるものではなく、手術を安全に行うために造設されるケースも少なくないのです。

一方で、次のような場合には永久的なストーマが必要になることがあります。正直にお伝えすることも大切なので、あわせて解説します。

⚠️ 永久ストーマが検討される主なケース

・がんが肛門にかかる、または肛門のすぐ近くにあり、肛門を残せない直腸がん（腹会陰式直腸切断術）
・進行して腸閉塞を起こしている、他臓器へ広がっているなどで、症状をやわらげる目的（緩和目的）で造設する場合

重要なのは、永久ストーマが必要かどうかは「がんのできた場所」と「進行度」で決まるということです。同じ大腸がんでも、肛門から離れた結腸のがんであれば、多くは人工肛門なしで腸をつなぎ直せます。人工肛門が問題なのではなく、肛門の近くまで進んでしまう前に、早く見つけることが何より大切です。

近年は、肛門を残すための手術（肛門温存手術）が進歩しています。代表的なものに、直腸をつなぎ直す前方切除術や、肛門の筋肉の一部だけを切除して肛門を温存する括約筋間直腸切除術（ISR）があります。また、手術前に放射線治療や薬物療法でがんを小さくしてから手術することで、肛門を残せる可能性が広がる場合もあります。

⚠️ 正直にお伝えしたいこと

肛門を残せた場合でも、直腸の多くを切除すると、便をためる働きが弱くなり、排便回数が増える・少量ずつ何度も出る・便意を我慢しにくいといった変化（前方切除後症候群）が一定期間みられることがあります。多くは時間とともに落ち着きますが、「肛門を残す＝すべて元どおり」ではない点も知っておくと、術後の見通しが立てやすくなります。ISRなどは高度な技術を要し、適応も限られます。どの方法が最適かは、手術を担当する専門施設で十分に相談することが大切です。

大腸がんの手術は、開腹手術だけでなく、小さな傷でカメラと器具を使って行う腹腔鏡手術、さらに近年はロボット支援手術と、体への負担の少ない方法が広がっています。

なお、これらの手術は入院設備のある専門病院で行われます。当院のようなクリニックの役割は、その前段階にあります。気になる症状や検診異常をきっかけに大腸カメラで早く見つけ、必要なら適切な専門病院へおつなぎすることが、私たちの大切な仕事です。

著名な方ががんを公表されると、「ストーマを作ったのだからかなり進行していたのでは」「抗がん剤の話が出ないから早期なのでは」といった病状の推測が飛び交いがちです。しかし結論として、公表されている情報だけで、病期（ステージ）や病状を判断することはできません。ここでは、医師がどう考えるかを一般論として整理します。

これまで解説したとおり、一時的ストーマは手術を安全に行い、縫合不全を防ぐために造設されることが多いものです。ストーマの有無だけで「進行がん」「末期」と結びつけることはできません。

大腸がんでは、すべての患者さんが抗がん剤治療を受けるわけではありません。あくまで一般的な目安として、ステージ別の治療の考え方は次のようになります。

このように、ステージ0〜Ⅰだけでなく、Ⅱ期でも抗がん剤を行わず経過観察となる方は少なくありません。逆に、「抗がん剤を使っていないから早期」と逆算することはできないのです。

💡 病期（ステージ）はどう決まる？

大腸がんのステージは、がんが腸の壁にどこまで深く入り込んでいるか（深達度）・リンパ節転移の有無・肝臓や肺などへの遠隔転移の有無に、手術で切除した組織の病理検査の結果を加えて、総合的に決定します。血便があったこと、ストーマを造設したことだけでは、「進行がんだった」「早期だった」と判断することはできません。予後（見通し）も、最終的なステージと病理検査の結果によって大きく変わります。
※治療方針は『大腸癌治療ガイドライン 医師用 2024年版』（大腸癌研究会）の考え方に準拠。いずれも一般的な目安であり、実際の治療は年齢・全身状態・病理結果などにより個別に決まります。

大腸がんは、男女を合わせた罹患数（新たに診断される人の数）が日本で最も多いがんで、1975年以降、長期的に増え続けています。さらに近年は、50歳未満の若い世代でも大腸がんが世界的に増加していることが報告されています。国立がん研究センターが参加した国際共同研究でも、若年発症の大腸がんの罹患・死亡が増えていることが確認されました。

💡 ここで大切なこと

リスク要因がある方は発症しやすい傾向がある一方で、リスク要因があっても発症しない方は大勢いますし、思い当たる要因が何もなくても大腸がんになる方もいます。大腸がんは、加齢・遺伝・生活習慣・環境、そして偶然起こる遺伝子の変化など、さまざまな要因が重なって発症する病気です。リスク要因を知る目的は「誰かを責めるため」ではなく、下げられるリスクは下げ、早期発見につなげるためです。この点は、後の章であらためてお伝えします。

大腸がんは、早期に見つかれば治りやすいがんです。そして、大腸がんの多くは「大腸ポリープ（腺腫）」という良性の病変から時間をかけて進行します。つまり、ポリープの段階で大腸カメラを使ってその場で切除してしまえば、がんになる前に防げるのです。粘膜内にとどまる早期がんも、内視鏡治療で切除でき、お腹を切る手術も人工肛門も不要なことが多くなります。

⚠️ 正直な但し書き

これらの対策で大腸がんを100%防げるわけではありません。生活習慣を整えても、検診を受けていても、大腸がんになることはあります。それでも、「リスクを下げること」「早く見つけること」「小さいうちに取ること」には確かな意味があります。できることは、確かにあるのです。

五良会クリニック白金高輪では、静脈麻酔（鎮静剤）を用いた苦痛の少ない大腸カメラを、土曜・日曜・祝日も含めて毎週実施しています。平日はお忙しい方も、休日に検査を受けていただけます。

著名な方の公表後、SNSでは「悪いことをしたから、がんになった」「因果応報ではないか」といった声も見られました。医師として、これははっきりと申し上げます。がんは、罰でも因果応報でもありません。本人の人格や過去の行いと病気を結びつけることに、医学的な根拠は一切ありません。そして、そうした言葉は、いま同じ病気と向き合っている患者さんやご家族を深く傷つけます。

※本記事は、公表されている情報をもとに大腸がんの一般的な考え方を解説したものであり、松本人志さん個人の診断・病期・予後について述べるものではありません。診断や治療方針は、必ず主治医にご相談ください。