「胃もたれがずっと続く」「みぞおちがシクシク痛む」「少し食べただけですぐお腹がいっぱいになる」——このような症状が続いて胃カメラを受けても、「特に異常はありません」と言われた経験はありませんか。港区・白金高輪でも、こうしたつらい症状で受診される方は少なくありません。

検査で潰瘍やがんなどの明らかな異常がないのに、胃の不快な症状が慢性的に続く状態を機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia：FD）といいます。「気のせい」でも「怠け」でもなく、胃の運動や知覚の働きに関わる、治療の対象となる病気です。

📌 この記事の結論

胃もたれ・みぞおちの痛みが続くのに検査で異常がない場合、機能性ディスペプシア（FD）の可能性があります。まずは胃カメラで危険な病気を除外したうえで、生活習慣の見直しと、酸分泌抑制薬・消化管運動改善薬（アコチアミド）・漢方薬・ピロリ菌除菌などを組み合わせて治療します。適切に対応すれば症状の改善が期待できます。

機能性ディスペプシア（FD）とは、症状の原因となる明らかな異常（潰瘍・がん・炎症など）が上部消化管内視鏡検査などで見つからないにもかかわらず、みぞおちを中心とした慢性的な胃の症状が続く病気です。日本消化器病学会の「機能性消化管疾患診療ガイドライン2021（機能性ディスペプシア〈FD〉改訂第2版）」で、独立した疾患として診断・治療の指針が示されています。

かつては「慢性胃炎」「神経性胃炎」「胃下垂」などと呼ばれていた症状の多くが、現在ではFDとして整理されています。決してめずらしい病気ではなく、日本人の一般人口のおよそ10〜20%にみられ、消化器内科を受診する上腹部症状の患者さんの大きな割合を占めるとされています。

⚠️ 「異常なし＝問題なし」ではありません

検査で異常が出ないのは、FDが胃の形の異常ではなく、胃の「動き」や「感じ方」の異常だからです。目に見える傷がなくても、つらい症状は現実に存在します。適切な治療の対象になります。

FDは国際的な診断基準（Rome IV基準）で、症状の出方によって大きく2つのタイプに分けられます。両方が重なることも少なくありません。

Rome IV基準では、これらの症状が6か月以上前から始まり、最近3か月間は症状が続いていることが目安とされます。加えて、症状を説明できる器質的疾患（潰瘍やがんなど）が検査でみつからないことが診断の条件です。

FDは1つの原因ではなく、いくつもの要因が重なって起こると考えられています。ガイドラインで挙げられている主な背景は次のとおりです。

食後に胃の上部（胃底部）がうまく広がらず、食べ物を十分にためられない（適応性弛緩の障害）、あるいは胃から十二指腸への排出が遅れることで、もたれ感や早期満腹感が生じます。

通常なら気にならない程度の胃酸や胃の伸展を、痛みや不快感として強く感じてしまう状態です。みぞおちの痛みや灼熱感の一因と考えられています。

ヘリコバクター・ピロリ菌の感染がFDに関与している場合があります。除菌によって症状が長期的に改善するケースがあり、ガイドラインでも除菌が推奨されています（除菌で改善したものは「ヘリコバクター・ピロリ関連ディスペプシア」として区別されます）。

脳と胃腸は自律神経を通じて密接に影響し合っています（脳腸相関）。過度なストレスや不安、睡眠不足は胃の運動や知覚に影響し、症状を悪化させることがあります。

早食い・過食・脂っこい食事・喫煙・過度の飲酒などが引き金になります。また、感染性胃腸炎にかかった後に発症する「感染後FD」も知られています。

FDと診断するためには、まず胃がんや胃・十二指腸潰瘍などの「本当に治療が必要な病気」を除外することが欠かせません。特に次のような警告症状（アラームサイン）がある場合は、自己判断で市販薬を続けず、早めに上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）を受けることが大切です。

🚨 こんな症状は早めに胃カメラを

こうした症状がなくても、胃カメラは「異常がないことを確認して安心につなげる」意味でも有用です。五良会クリニック白金高輪では、土曜・日曜・祝日も毎週、胃カメラを実施しており、鎮静剤を使った苦痛の少ない検査に対応しています。平日お忙しい港区・白金高輪エリアの方も受診しやすい体制です。

治療は「生活習慣の見直し」と「薬物療法」を組み合わせて行います。症状のタイプ（PDS／EPS）やピロリ菌の有無に応じて、患者さんごとに調整します。

よく噛んでゆっくり食べる、腹八分目を心がける、脂っこいものや刺激物・過度の飲酒を控える、禁煙、睡眠を確保しストレスをためこまない——こうした基本的な対策が土台になります。

⚠️ 自己判断での市販薬の長期使用に注意

市販の胃薬で一時的に楽になっても、背景に胃がんや潰瘍が隠れていることがあります。症状が長引く・繰り返す場合は、一度きちんと検査を受けることをおすすめします。

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