「関節リウマチでメトトレキサートを飲んでいる」「抗がん剤治療の途中」「ステロイドを長く使っている」――こうした免疫を抑える治療を受けている方やそのご家族から、「インフルエンザワクチンは打っていいのか」「いつ打てばいいのか」「子どものフルミストは大丈夫か」というご相談が増えています。2026/27シーズンの東京都は9月に注意報基準を超え、10月に入っても患者数が増え続けています。

結論から申し上げると、免疫抑制治療中の方は(1) 不活化の注射ワクチンを毎年接種する（経鼻ワクチン「フルミスト」は本人には使えない）、(2) ご家族も接種して家庭内に持ち込まない、(3) 発熱したら早めに受診し、がん治療中なら治療先の病院にもすぐ連絡するの3つが基本です。この記事では、治療の種類ごとの接種タイミング、フルミストが使えない理由とご家族の接種、かかったときと家族が発症したときの対応を、白金高輪（港区）の内科の立場から解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは流行注意報レベル、今シーズン初のA香港型も検出

東京都感染症情報センターによると、第40週（9月28日〜10月4日）の都内の定点当たり患者報告数は15.87人（前週9.51人）で、31保健所のうち29保健所が注意報基準（10.00人）を超え、町田市は警報基準（30.00人）を超えました。みなと保健所管内は12.22人です。10月15日更新（第41週まで）の集計では、学級閉鎖などの集団事例が累計1,092件（保育所441件・小学校412件・社会福祉施設70件・医療機関9件など）、臨時休業は571施設。検出ウイルスはA(H1N1)pdm09が52件で、今シーズン初めてA香港型（H3）が1件確認されました。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月15日更新・第41週まで）、「東京都インフルエンザ情報」第5号（2026年10月9日発行・第40週）。2026年10月16日確認

免疫を抑える薬を使っていると、ワクチンの効果（抗体のつき方）は健康な方より弱まることがあります。それでも、米国感染症学会（IDSA）の指針や米国疾病予防管理センター（CDC）の推奨では、生後6か月以上の免疫不全の方には、不活化の注射ワクチンを毎年接種することがすすめられています。注射ワクチンはウイルスの増殖能力をなくした成分でできているため、免疫が弱っていてもワクチンでインフルエンザを発症することはありません。

一方で、ワクチンだけで完全に防げるわけではありません。ご家族の接種、かかったときの早めの受診、家族が発症したときの対応まで含めて準備しておくことが大切です。

ご自身が「免疫抑制状態」にあたるかどうかは、病名よりも使っている薬の種類と量で決まることが多くあります。代表的なものを表にまとめました。

吸入・塗り薬のステロイドは「免疫抑制状態」にはあたらないことがほとんど

喘息の吸入ステロイド、皮膚の塗り薬、関節内注射、少量・短期間（14日未満）の内服は、一般にワクチン接種の妨げになりません（CDC）。ただし、ご自身の治療がどちらにあたるか迷う場合は、お薬手帳をお持ちのうえご相談ください。

免疫が抑えられていると、インフルエンザには次のような特徴が出やすくなります。

抗がん剤治療中の発熱は「インフルエンザかどうか」より先に治療先へ連絡を

抗がん剤で白血球（好中球）が下がっている時期の発熱は、発熱性好中球減少症という、急いで抗菌薬治療が必要な状態の可能性があります。がん治療中の方が発熱したら、まず治療を受けている病院の連絡先（夜間・休日窓口を含む）に電話し、指示を受けてください。

IDSAの指針では、不活化ワクチンは免疫抑制治療を始める2週間以上前に接種するのが望ましいとされています。ただし、すでに治療中の方も「治療中だから打てない」わけではありません。流行期に入っている今シーズンは、治療の予定と相談しながら早めに接種することをおすすめします。

⚠️ 免疫抑制薬を自己判断で止めないでください

ワクチンの効果を上げたいからといって、ステロイドや免疫抑制薬を自己判断で中断すると、もともとの病気が悪化したり、ステロイドの急な中止で体調を崩したりする危険があります。接種日や休薬の有無は、主治医の指示を優先してください。当院で接種する場合も、主治医からの指示内容をお知らせいただければ、それに合わせて日程を組みます。

経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」は、弱めた生きたウイルスが鼻の粘膜で増えることで免疫をつくる「生ワクチン」です（対象は2歳以上19歳未満）。そのため電子添文（第6版、2026年8月改訂）では、明らかな免疫機能異常のある方・免疫抑制治療を受けている方は接種不適当者（禁忌）とされ、副腎皮質ホルモン剤（内服・注射）や免疫抑制剤との併用も禁忌です。長期・大量投与中や、投与を中止してから6か月以内の方は、ワクチンウイルスの感染が強まったり長引いたりするおそれがあると記載されています。

つまり、免疫抑制治療中のお子さん・10代の方には注射ワクチンを選びます。

健康なご家族は、原則として注射ワクチンでもフルミストでも接種できます。ただし、電子添文では接種後1〜2週間は、重度の免疫不全の方との密接な接触をできる限り避けるよう説明することになっています。米国CDCも、無菌室など特別な環境での管理が必要なほど免疫が低下した方（造血幹細胞移植の直後など）の同居家族・介護者にはフルミストを使わず、医療者がフルミストを接種した場合は7日間そうした方のケアを避けるよう求めています。

VACCINE & FLUMIST

ご本人は注射ワクチン、ご家族は注射かフルミスト。まとめてご相談ください

当院では、注射ワクチンと経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しており、ご予約を受け付けています。免疫抑制治療中の方の接種では、お薬手帳と、主治医から接種時期・休薬について指示があればその内容をお持ちください。ご家族にどちらのワクチンが合うかもご相談いただけます。詳しくはフルミストのご案内をご覧ください。

免疫抑制治療中の方は、インフルエンザが疑われたら「様子を見る」より早めの受診をおすすめします。抗インフルエンザ薬は発症から48時間以内に始めると効果が高いとされますが、CDCは、重症化しやすい方や入院が必要なほど重い方では、48時間を過ぎていても治療を検討するとしています。

すぐに受診・救急相談が必要なサイン

息苦しい・呼吸が速い、胸の痛み、唇の色が悪い、意識がもうろうとする、水分がとれず尿が出ない、いったん下がった熱が再び上がって咳や痰が増える（二次性の肺炎の可能性）――こうした症状があれば、時間外でも医療機関に連絡してください。合併症についてはインフルエンザの合併症の記事で詳しく解説しています。

CONSULTATION

治療中の方の発熱・咳・だるさは、早めにご相談ください

当院では、インフルエンザ・新型コロナの検査と治療薬の処方、ご家族が発症した場合の予防投与のご相談に対応しています。受診の際はお薬手帳と、あれば最近の採血結果をお持ちいただき、免疫を抑える治療中であることをお伝えください。発熱中の方は、ご来院前にお電話または当日WEB予約でお知らせください。

同居のご家族がインフルエンザと診断されたら、まずは部屋を分ける・マスク・手洗い・換気といった家庭内対策を徹底します。そのうえで、抗インフルエンザ薬を前もって飲んで発症を防ぐ「予防投与」を検討することがあります。

タミフルの電子添文では、予防投与の対象は原則として、患者さんの同居家族・共同生活者のうち(1) 65歳以上の方、(2) 慢性の呼吸器・心臓の病気がある方、(3) 糖尿病などの代謝性疾患がある方、(4) 腎機能障害がある方とされています。免疫抑制治療中であることは、この4区分にそのままの形では書かれていませんが、「原則として」とあるとおり、重症化のリスクを医師が判断して検討することになります。

予防投与を受けるときのポイント

✅ ご家族の発症（接触）からできるだけ早く、遅くとも48時間以内に始めるのが原則です
✅ 予防投与は健康保険の対象外（自費）です
✅ 予防投与をしても発症を完全に防げるわけではありません。発熱などが出たらすぐにご連絡ください
✅ 予防薬の種類や費用はインフルエンザ予防薬についてをご覧ください

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

治療中の方のワクチン接種や体調のご相談は、お気軽にどうぞ。

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