「ワーファリンを飲んでいるけれど、インフルエンザで熱が出たら市販の解熱剤を飲んでいい？」「血液をサラサラにする薬を飲んでいると、ワクチンの注射で血が止まらなくならない？」――心房細動や脳梗塞・心筋梗塞の予防、足の静脈の血栓（静脈血栓塞栓症）の治療などで抗凝固薬・抗血小板薬を飲んでいる方から、この時期に多くいただくご質問です。東京都では注意報レベルのインフルエンザ流行が続いています。

結論から申し上げると、インフルエンザにかかっても、抗凝固薬は自己判断でやめないことが原則です。そのうえで、解熱剤はアセトアミノフェン（カロナールなど）を基本にし、ロキソプロフェン（ロキソニン）などのNSAIDsは避けること、ワーファリンを飲んでいる方はタミフル・ゾフルーザとの併用で血液が固まりにくくなった報告があるため、出血のサインに注意することが大切です。ワクチンは、注射のあとにしっかり2分以上押さえることで安心して受けられます。この記事では、白金高輪（港区）で内科・血液内科の診療に携わる立場から、医薬品の電子添文（PMDA）と臨床研究をもとに、抗凝固薬を飲んでいる方のインフルエンザ対策を解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】注意報レベルのインフルエンザ流行が続いています

東京都感染症情報センターの流行状況ページ（2026年10月22日更新・第42週〔10月18日〕まで）によると、今シーズン都内で検出されたウイルス53件のうちA(H1N1)pdm09が52件、A香港型（H3）が1件、B型は0件です。学校などの臨時休業は累計733件にのぼります。第42週（10月12日〜18日）の定点当たり報告数は9.16人と前週（15.88人）から減少しましたが、報告数10人以上の保健所管内の人口が都全体の34.77%と目安の30%を上回り、注意報レベルが継続しています。お孫さんやご家族から家庭内にウイルスが持ち込まれる機会が増える時期です。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月22日更新）、医療介護CBnews（2026年10月22日、東京都公表の第42週データ）。2026年10月29日確認（第43週分は未公表）

抗凝固薬を飲んでいる方がインフルエンザにかかったときに押さえておきたいポイントは、次の5つです。いずれも「怖いから全部やめる」ではなく、血栓を防ぐ治療を続けながら、出血のリスクを上げる組み合わせを避けるという考え方です。

一般に「血液をサラサラにする薬」と呼ばれるものには、血液を固める凝固因子の働きを抑える抗凝固薬と、血小板の働きを抑える抗血小板薬があります。どちらを飲んでいるかで、注意すべき飲み合わせが少し異なります。

これらの薬を飲んでいる方の多くは、心房細動・心不全・冠動脈の病気など心臓や血管の持病をお持ちで、年齢も高めです。インフルエンザは、それ自体が心筋梗塞や脳卒中のきっかけになることが知られています。カナダの研究では、インフルエンザと診断されてから7日以内は、心筋梗塞による入院がそれ以外の期間の約6倍に増えていました。つまり、抗凝固薬を飲んでいる方はインフルエンザにかかると重症化しやすいうえに、治療中の薬の扱いにも気をつける必要がある、二重の意味で注意が必要なグループです。

「熱があるときは薬を休んだほうが体にやさしいのでは」と考えて、抗凝固薬を自己判断で中止される方がいらっしゃいます。しかし、抗凝固薬を急にやめると、心房細動による脳梗塞や、静脈血栓の再発のリスクが高まるおそれがあります。インフルエンザで脱水ぎみになると血液が濃くなり、血栓ができやすい状態にもなります。

一方で、次のような場合はそのまま飲み続けてよいか判断が必要です。早めに処方医か当院にご相談ください。

⚠️ 医療機関に相談してほしいとき

■ 吐いてしまい、薬そのものが飲めない・飲んでもすぐ吐く
■ 食事や水分がほとんどとれず、尿が少ない（脱水で腎臓の働きが落ちると、ダビガトランなど腎臓から排泄される薬は効きすぎることがあります）
■ 下痢が続いている、または抗菌薬を新たに処方された（ワーファリンの効き方が変わることがあります）
■ 鼻血や歯ぐきの出血がいつもより止まりにくい

脱水と薬の関係は、脱水と「トリプルワミー」による急性腎障害の記事でも解説しています。腎臓病のある方のインフルエンザ治療薬の量については腎臓病・透析中の人のインフルエンザをご覧ください。

抗凝固薬を飲んでいる方の解熱剤選びで最も大切なのは、ロキソプロフェン（ロキソニン）・イブプロフェン・アスピリンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を避けることです。エリキュース（アピキサバン）の電子添文では、NSAIDsとの併用で出血の危険性が増大する可能性があるとされ、ワーファリンの電子添文でもNSAIDsやアスピリンは作用を増強することがある薬として併用注意に挙げられています。NSAIDsには胃や十二指腸の粘膜を傷つける作用もあり、抗凝固薬と重なると消化管出血につながるおそれがあります。

そのため、解熱剤はアセトアミノフェン（カロナール、市販薬ではタイレノールAなど）が基本になります。ただし、ワーファリンの電子添文では、アセトアミノフェンも「本剤の作用を増強することがある」併用注意の薬として記載されています。つらいときに必要な量を短期間使うのはかまいませんが、何日も続けて飲む場合や、熱が長引く場合は、PT-INRの確認が必要になることがあります。

市販の総合感冒薬（かぜ薬）は成分表示を確認

市販のかぜ薬・解熱鎮痛薬には、イブプロフェン、ロキソプロフェン、アスピリン（アセチルサリチル酸）、エテンザミドなどNSAIDs系の成分が含まれているものが少なくありません。購入するときは薬剤師に「抗凝固薬を飲んでいる」と伝え、アセトアミノフェン単独の製品を選ぶと安心です。解熱剤の選び方と家での過ごし方はインフルエンザの解熱剤は何を飲む？で詳しく解説しています。

抗インフルエンザ薬は、抗凝固薬を飲んでいる方にも使うことができます。重症化しやすい方ほど、発症早期の治療の意味は大きくなります。ただし、ワーファリンを飲んでいる方については、電子添文で次のような注意が記載されています。

また、感染症そのものもワーファリンの効き方に影響します。米国でワーファリンを長く飲んでいる方を調べた研究では、かぜなどの上気道感染症にかかった方は、抗菌薬を使わなくても、INRが5以上に上がる割合が健康な時期の方より高いことが示されています。熱で食事量が減るとビタミンKの摂取が減ること、インフルエンザのあとの細菌性肺炎や副鼻腔炎で抗菌薬を使うと腸内細菌によるビタミンKの産生が減ることなどが、理由として考えられています。

ワーファリンを飲んでいる方へ：インフルエンザのあとのINR確認

タミフル・ゾフルーザや抗菌薬を使った方、熱で数日食事がとれなかった方、アセトアミノフェンを続けて飲んだ方は、回復後に一度PT-INRを確認しておくと安心です。次回の定期採血を待たずに確認するかどうかは、ワーファリンを処方している主治医にご相談ください。治療薬5種類の特徴はインフルエンザ治療薬5種類の違いで解説しています。

FEVER CONSULTATION

抗凝固薬を飲んでいる方の発熱は、お薬手帳を持って早めにご相談ください

当院では、診察のうえでインフルエンザ・新型コロナの検査を行い、飲んでいる抗凝固薬・抗血小板薬との飲み合わせを確認したうえで、治療薬と解熱剤をお選びします。必要に応じて血液検査（血算・腎機能・PT-INRなど）も行います。受診の際はお薬手帳（ワーファリン手帳をお持ちの方はそちらも）をお持ちください。

インフルエンザの療養中は、だるさや熱に気をとられて、出血のサインを見落としやすい時期です。抗凝固薬を飲んでいる方は、次の症状に注意してください。

黒い便が出た場合は、胃カメラで出血の場所を確かめることがあります。当院では胃カメラ・大腸カメラに対応しているほか、血液内科を併設しており、出血しやすさの原因の評価も行っています。あざや出血しやすさの見分け方は「あざができやすい」「出血しやすい」は血液の病気のサインかもで解説しています。

「血液をサラサラにする薬を飲んでいるから、ワクチンは打てない」と思い込んでいる方もいらっしゃいますが、抗凝固薬・抗血小板薬を飲んでいても、インフルエンザワクチンは接種できます。むしろ、心臓や血管の病気をお持ちの方こそ、ワクチンで重症化を防ぐ意味は大きいといえます。日本の注射用インフルエンザHAワクチンは皮下注射で、針も細く、注射の部位からの出血は通常わずかです。

スペインで、経口抗凝固薬を飲んでいる方229人を対象に、インフルエンザワクチンを筋肉注射と皮下注射で比べた臨床試験では、大きな出血はどちらの群にも起こらず、血腫（皮下の血のかたまり）は207人中3人でした。接種後24時間・10日後のINRにも有意な変化はみられませんでした。なお、ワーファリンの電子添文（2026年4月改訂 第4版）の併用注意に、インフルエンザワクチンの記載はありません。

また、ご家族からの感染を防ぐことも大切です。今シーズンの国内の注射用インフルエンザHAワクチンはA/H1N1・A/H3N2・B/ビクトリア系統の3価で、都内で検出が続いているA(H1N1)pdm09もワクチン株に含まれています。同居するお孫さんやお子さん（2歳以上19歳未満）は、注射のかわりに鼻にスプレーする経鼻ワクチン「フルミスト」（1回接種）を選ぶこともできます。なお、フルミストは19歳以上の方には使えないため、抗凝固薬を飲んでいる大人の方ご自身は注射のワクチンになります。

VACCINE FOR YOUR FAMILY

ご本人の注射ワクチンと、ご家族のフルミストをまとめてご相談ください

当院では、注射のインフルエンザワクチンと、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しており、ご予約を受け付けています。抗凝固薬を飲んでいる方には、接種前に服薬内容を確認し、接種後の押さえ方をご説明します。フルミストの詳細はフルミストのご案内をご覧ください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

抗凝固薬を飲んでいる方の発熱のご相談や、インフルエンザワクチンのご予約はお気軽にどうぞ。

ご来院の際はお薬手帳をお持ちください。急な強い頭痛・まひ・吐血などがある場合は、ためらわず119番へ。