「腎臓の数値が悪いと言われているけれど、インフルエンザの薬は普通に飲んでいいのか」「透析をしているので、熱が出たらどこに行けばいいのか」――慢性腎臓病（CKD）の方や透析を受けている方、そのご家族から、このようなご相談をいただくことが増えています。2026/27シーズンの東京都は9月に注意報基準を超え、10月に入っても学級閉鎖などが続いています。

結論から申し上げると、腎臓の働きが落ちている方のインフルエンザ対策は(1) 不活化の注射ワクチンを毎年接種する、(2) かかったら早めに受診し、腎臓の状態を必ず伝える（タミフルなどは腎機能によって量が変わります）、(3) 解熱剤の選び方と脱水に気をつけて、腎臓を守るの3つが基本です。この記事では、治療薬ごとの腎機能による違い、市販薬の注意点、ワクチンと港区の定期接種、透析中の方の受診の流れを、白金高輪（港区）の内科の立場から解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは流行注意報レベルが続いています

東京都感染症情報センターの「インフルエンザの流行状況」（2026年10月15日更新・第41週〔10月11日〕まで）によると、今シーズンに都内で検出されたウイルスはA(H1N1)pdm09が52件、A香港型（H3）が1件、B型は0件です。学級閉鎖などの臨時休業は累計571施設（小学校412・中学校97・高校45・幼稚園17）にのぼります。都は9月17日に流行注意報を発表しており、第40週（9月28日〜10月4日）の定点当たり報告数は15.87人（注意報基準10.00人）、みなと保健所管内は12.22人でした。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月15日更新）、「東京都インフルエンザ情報」第5号（2026年10月9日発行・第40週）。2026年10月17日確認

米国疾病予防管理センター（CDC）は、慢性腎臓病の方はどの病期（ステージ）でもインフルエンザで重い合併症を起こしやすいとしており、透析を受けている方や腎移植後の方も同様に重症化リスクが高いとしています。腎臓病があると免疫の働きが弱まりやすいためです。

さらに腎臓病の方には、「薬が体から抜けにくい」「発熱や脱水で腎機能がさらに落ちやすい」という、ほかの持病とは違う注意点があります。インフルエンザの薬の量や解熱剤の選び方が、健康な方とは変わることがあるのです。

腎臓の働きが落ちると、体に老廃物がたまり、白血球などの免疫の働きも弱まります。加えて、腎臓病の方は糖尿病・高血圧・心臓病を合わせ持っていることが多く、インフルエンザをきっかけに肺炎、心不全の悪化、脱水による急な腎機能の低下などが起こりやすくなります。

日本の透析患者さんについては、日本透析医学会の感染対策委員会が全国の透析施設を対象に調査を行っています。2024年10月〜2025年3月（2024/25シーズン）の集計結果は次のとおりです。

透析患者さんは「1シーズンで約20人に1人」がかかっている

透析の方は週3回、多くの方と同じ空間で治療を受けるため、施設内での感染対策が欠かせません。単純集計のため一般の方と直接比べることはできませんが、かかった方のうち入院・死亡に至った方が一定数いることは、ワクチンと早期治療の大切さを示しています。

抗インフルエンザ薬の多くは腎臓から尿へ排出されます。腎機能が落ちていると薬が体にたまりやすくなるため、電子添文（医療用の添付文書）では、薬によってクレアチニンクリアランス（Ccr：腎臓が老廃物をこし出す力の目安）に応じた用量が定められています。健診でおなじみのeGFRも腎機能の目安で、医師はこれらや体重・年齢をもとに量を判断します。

⚠️ 「どの薬が一番よいか」は一人ひとり違います

腎機能の数値だけでなく、吸入がうまくできるか、ほかに飲んでいる薬、透析の曜日、症状の重さなどを合わせて医師が選びます。ご家族の分として処方された薬や、以前の残りの薬を自己判断で飲むのは避けてください。腎機能に合わない量を飲むと、薬が体にたまるおそれがあります。各薬の基本的な違いはインフルエンザ治療薬5種類の違いで解説しています。

インフルエンザの高熱そのものよりも、薬の選び方や脱水が腎臓の負担になることがあります。腎臓病の方が自宅で療養するときは、次の点に注意してください。

解熱鎮痛薬（NSAIDs）・市販のかぜ薬を自己判断で使わない

ロキソプロフェン、イブプロフェン、アスピリンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、腎臓への血流を減らし、腎機能を悪化させるおそれがあります。日本腎臓学会のCKD診療ガイドラインでも、CKDではNSAIDsの使用は最小限にとどめるべきとされています。市販の総合かぜ薬や鎮痛薬にもNSAIDsが含まれていることが多いため、成分表示を確認するか、薬剤師・医師にご相談ください。インフルエンザの解熱にはアセトアミノフェン（カロナールなど）が使われることが多いですが、腎臓病の方は量と回数を医師に確認したうえで使いましょう（詳しくはインフルエンザの解熱剤は何を飲む？）。

高熱・汗・食欲低下で水分がとれなくなると、腎臓への血流が減って急性腎障害（AKI）を起こすことがあります。特に、血圧の薬（ACE阻害薬・ARB）、利尿薬に解熱鎮痛薬（NSAIDs）が重なる「トリプルワミー」は腎臓に負担がかかりやすい組み合わせとして知られています（脱水と「トリプルワミー」による急性腎障害）。

糖尿病の薬（SGLT2阻害薬、メトホルミンなど）も、食事や水分がとれない日（シックデイ）には一時的に休むよう指示されることがあります。どの薬をどう扱うかは持病や腎機能によって異なるため、「熱が出て食べられないときは、どの薬を休むか」を、元気なうちに主治医と決めておくと安心です。

CDCは、慢性腎臓病の方に不活化の注射ワクチンをすすめています。長い使用実績があり、CKDの方での安全性を支持する研究もあります。一方、鼻に噴霧する経鼻弱毒生ワクチンは、CKDの方での安全性と有効性が確立していないため推奨されていません。日本の経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」はもともと2歳以上19歳未満が対象のため、成人の腎臓病の方は注射ワクチンを選びます。腎臓病のあるお子さん・10代の方は、どちらが適しているか主治医とご相談ください。

透析中の方や腎機能が低い方は、ワクチンの効果（抗体のつき方）が健康な方より弱いことがあります。それでも、重症化を防ぐために毎年の接種が大切です。透析施設で接種を案内している場合は、その案内に従ってください。

ご家族の接種も大切です｜お子さん・お孫さんはフルミストも選べます

同居のご家族が接種して、家庭にウイルスを持ち込まないことも重要です。腎臓病の方と暮らす健康なお子さん・10代の方は、注射ワクチンでもフルミスト（2歳以上19歳未満・1回）でも接種できます。港区では生後6か月〜高校3年生相当の子どもに費用助成があり、フルミストは1回9,000円の助成です。なお、ご家族が腎移植後で免疫抑制薬を使っている場合など、重い免疫不全の方と暮らす場合の考え方は免疫抑制治療中のインフルエンザの記事をご覧ください。

VACCINE & FLUMIST

ご本人は注射ワクチン、ご家族は注射かフルミスト。まとめてご相談ください

当院では、注射のインフルエンザワクチン（港区の高齢者定期接種を含む）と、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しており、ご予約を受け付けています。腎臓病で通院中の方は、お薬手帳と最近の採血結果をお持ちください。60〜64歳で定期接種の対象となる方は、身体障害者手帳もご持参ください。詳しくはフルミストのご案内をご覧ください。

CDCは、慢性腎臓病の方でインフルエンザが疑われる、または確定した場合には、速やかに抗インフルエンザ薬で治療することをすすめています。抗インフルエンザ薬は発症から48時間以内に始めると効果が高いとされるため、「様子を見る」より早めの受診をおすすめします。

すぐに受診・救急相談が必要なサイン

息苦しい・横になると苦しい、むくみが急に強くなった、尿がほとんど出ない、意識がもうろうとする、水分や食事がとれない、手足に力が入らない・脈が乱れる感じがする（カリウムの異常のことがあります）、いったん下がった熱が再び上がって咳や痰が増える――こうした症状があれば、時間外でも医療機関に連絡してください。合併症についてはインフルエンザの合併症で詳しく解説しています。

CONSULTATION

腎臓病で通院中の方の発熱・咳・だるさは、早めにご相談ください

当院では、インフルエンザ・新型コロナの検査、腎機能に合わせた治療薬の処方、採血による腎機能・脱水の確認に対応しています。受診の際はお薬手帳と最近の採血結果をお持ちください。発熱中の方は、ご来院前にお電話または当日WEB予約でお知らせください。透析中の方は、先に透析施設へのご連絡もお願いします。

同居のご家族がインフルエンザと診断されたら、部屋を分ける・マスク・手洗い・換気を徹底します。そのうえで、抗インフルエンザ薬を前もって使って発症を防ぐ「予防投与」を検討することがあります。タミフルの電子添文では、予防投与の対象は原則として、患者さんの同居家族・共同生活者のうち65歳以上の方、慢性の呼吸器・心臓の病気、糖尿病などの代謝性疾患、腎機能障害のある方とされており、腎臓病の方は対象に含まれます。

予防投与でも腎機能によって量が変わり、タミフルではCcr10を超え30以下の方は「1回75mgを隔日」となります。予防投与は保険適用外（自費）で、ご家族の発症から48時間以内に始める必要があります。早めにご相談ください（インフルエンザ予防薬について）。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

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