「糖尿病があるけれど、インフルエンザにかかったら薬はどうすればいい？」「食べていないのに血糖値が上がってしまった」――流行が続くこの時期、糖尿病で通院中の方からこうしたご相談が増えています。結論から言うと、糖尿病の方がインフルエンザにかかると、食事がとれていなくても血糖値が上がりやすく、脱水や重症化にもつながりやすいため、「シックデイ（体調不良の日）」の対応をあらかじめ決めておくことと、毎年のワクチン接種が大切です。

この記事では、インフルエンザで血糖が乱れる理由、シックデイの基本ルールと薬の種類ごとの注意点、すぐ受診すべきサイン、そして糖尿病の方のワクチンの考え方を、白金高輪・港区で糖尿病内科を担当する理事長 五藤良将が解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは流行注意報レベルが継続中（2026年10月4日確認）

東京都感染症情報センターによると、第39週（9月21日〜27日）の都内の定点当たり患者報告数は9.51人（前週15.14人）でした。前週より減少したものの、31保健所のうち10保健所（管内人口の31.28%）で注意報基準を上回り、流行注意報レベルが継続しています。当院のある港区（みなと保健所管内）は5.78人でした。今シーズン都内の定点医療機関で検出されたウイルスはすべてA(H1N1)pdm09（7件）です。全国の定点当たり報告数は7.17人でした。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況（東京都 2026-2027年シーズン）」（2026年10月1日更新・第39週まで）、「東京都インフルエンザ情報」第4号（2026年10月2日発行）

糖尿病は、インフルエンザが重症化しやすい基礎疾患のひとつです。日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン2024」（第7版）でも、第20章「糖尿病における急性代謝失調・シックデイ（感染症を含む）」として、感染症のときの血糖管理、シックデイへの対応、予防接種が取り上げられています。

糖尿病の方がインフルエンザで気をつけたいポイントは、次の3つにまとめられます。

インフルエンザで高い熱が出ると、体は感染と戦うためにコルチゾールやアドレナリンなどのストレスホルモンを多く分泌します。これらのホルモンは、肝臓から糖を放出させ、インスリンの効きを悪くする（インスリン抵抗性を高める）方向に働きます。

そのため、食欲がなくてほとんど食べていないのに、血糖値はふだんより高いということが起こります。「食べていないから薬はいらない」と自己判断でインスリンを止めてしまうと、高血糖がさらに進むおそれがあります。

さらに、発熱による発汗や、嘔吐・下痢で体の水分が失われると、血液が濃くなって血糖がより上がりやすくなります。高血糖そのものが尿を増やして脱水を進めるため、「高血糖」と「脱水」が互いに悪化させ合う悪循環に注意が必要です。

💡 逆に「低血糖」にも注意が必要な方

SU薬（スルホニル尿素薬）やグリニド薬など、インスリンの分泌を促す飲み薬を使っている方や、インスリンの量が多い方は、食事がとれないときに低血糖を起こすことがあります。高血糖と低血糖のどちらにも振れやすいのがシックデイの難しいところで、血糖値を測りながら対応することが大切です。

血糖の高い状態が続くと、細菌やウイルスと戦う白血球の働きが落ちることが知られており、肺炎などの合併症につながりやすくなります。加えて、インフルエンザは心臓や血管にも負担をかける感染症です。

⚠️ 高血糖による急性の代謝失調

感染症をきっかけに、インスリンが足りない状態が急に進むと、糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態といった、入院治療が必要な状態になることがあります。強いだるさ、吐き気・腹痛、のどの渇き、尿の量の変化、呼吸が速い・深い、意識がぼんやりする、といった症状があれば、すぐに医療機関を受診してください。SGLT2阻害薬を服用中の方では、血糖値がそれほど高くなくてもケトアシドーシスが起こることがあります。

発熱・下痢・嘔吐があるときや、食欲がなく食事が十分にとれないときを「シックデイ」と呼びます。インフルエンザにかかったときは、まさにシックデイです。日本糖尿病協会が検証した患者さん向け資料などをもとに、基本のルールをまとめます。

シックデイのときの薬の扱いは、薬の種類によって異なります。下の表は日本糖尿病学会・日本糖尿病協会の提言などにもとづく一般的な考え方です。実際の対応は、病状やほかの薬との組み合わせによって変わるため、ふだんから主治医と「シックデイのときはどうするか」を決めておくことをおすすめします。

⚠️ 市販の解熱剤・かぜ薬を使うとき

インフルエンザの解熱には、一般にアセトアミノフェンが使われます。腎臓の機能が低下している方では、一部の解熱鎮痛薬（NSAIDs）が腎臓に負担をかけることがあります。糖尿病で通院中の方は、市販薬を使う前に医師・薬剤師にご相談ください。また、糖分の多いシロップ剤やスポーツドリンクは血糖を上げることがあるため、飲む量に注意しましょう。

糖尿病で通院中の方の発熱――薬をどうするか迷ったら、お早めにご相談ください

受診の際は、お薬手帳と、可能であれば直近の血糖値の記録（測定器やCGMのデータ）、発熱した日時をお持ちください。インフルエンザ・新型コロナの検査から、シックデイ中の薬の調整までご相談いただけます。土曜・日曜・祝日も10:00〜15:00で診療しています（火曜休診）。

次のような状態があるときは、自宅で様子を見ずに早めに医療機関を受診してください。特に、意識の変化や強い息苦しさ、胸の痛みがある場合は、救急要請も含めてためらわずに対応してください。

🚨 受診の目安

☑ 38度以上の高熱が続く
☑ 血糖値が高い状態（350mg/dL以上）が続く
☑ 食事がまったくとれない、または極端に少ない
☑ 嘔吐や下痢が続き、水分もとれない
☑ 低血糖をくり返す、低血糖がなかなか回復しない
☑ 強いだるさ、腹痛、呼吸が速い・深い、意識がぼんやりする
☑ 息苦しさ・胸の痛み、いったん下がった熱が再び上がる（肺炎などの合併症のサイン）

出典：順天堂大学大学院医学研究科「学ぼう！糖尿病シリーズ シックデイ」（2025年7月改訂、日本糖尿病協会検証済み）をもとに作成

抗インフルエンザ薬（タミフル、ゾフルーザ、イナビル、リレンザ、ラピアクタ）は、発症から48時間以内に使い始めると、熱が下がるまでの期間を短くする効果が期待できます。糖尿病の方は重症化しやすいため、発熱したら早めに受診し、検査と治療について医師と相談することをおすすめします。今シーズンは新型コロナも増加しているため、当院では必要に応じてインフルエンザと新型コロナの検査を行います。

治療薬の違いや選び方は、インフルエンザ治療薬5種類の違いの記事で詳しく解説しています。

同居するご家族がインフルエンザにかかった場合、抗インフルエンザ薬の予防投与が検討されることがあります。例えばタミフル（オセルタミビル）の予防投与は、原則として、インフルエンザを発症した方の同居家族・共同生活者のうち、65歳以上の方、慢性の呼吸器・心臓の病気がある方、糖尿病などの代謝性疾患がある方、腎機能障害がある方などが対象とされています。

予防投与は健康保険の適用外（自費）で、予防効果も100%ではありません。ご家族の発症から時間がたつほど効果が期待しにくくなるため、ご希望の方は早めにご相談ください。家庭内での感染対策は、家族がインフルエンザになったらの記事をご覧ください。

「糖尿病診療ガイドライン2024」では、糖尿病患者に予防接種は推奨されるかという項目（Q20-7）が設けられており、インフルエンザワクチンなどの予防接種が取り上げられています。ワクチンは「絶対にかからない」ものではありませんが、かかったときの重症化を減らすことが期待できます。

ワクチンは効果が出るまでに約2週間かかり、厚生労働省は12月中旬までに接種を終えることが望ましいとしています。今シーズンの東京は8月末から流行しているため、まだの方は体調のよい日に早めの接種をご検討ください。血糖コントロールが不安定でも、多くの場合は接種が可能です。肺炎球菌ワクチンの接種歴についても、あわせて確認しておきましょう。接種時期の詳細は、2026-2027シーズン インフルエンザワクチンはいつ打つのがベストかをご覧ください。

VACCINE & FLUMIST

ご本人は注射型、お子さんは鼻にスプレーする「フルミスト」も――ご家族の接種をまとめてご相談ください

当院では、大人の注射型ワクチンに加え、経鼻インフルエンザワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回、左右の鼻に0.1mLずつ）を入荷しており、ご予約を受け付けています。糖尿病で通院中の方の接種のご相談や、ご家族そろっての接種にも対応しています。なお、フルミストは妊娠中の方、免疫機能に異常がある方・免疫を抑える治療中の方などは接種できません。喘息などの持病があるお子さんは、事前にご相談ください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

元気なうちに、ワクチンと「シックデイの備え」を。

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