夏休みの海外旅行、そして海外赴任・出張のシーズンが本格化しています。渡航前の準備というと、まずワクチンを思い浮かべる方が多いと思います。ですが、東南アジア・南アジア・中南米・アフリカ・オセアニアといった地域でもっとも現実的なリスクは、ワクチンでは防げない「蚊が運ぶ感染症」です。デング熱、チクングニア熱、ジカウイルス感染症、そしてマラリア。いずれも日本国内では日常的に見ない病気ですが、帰国後の外来では決して珍しいものではありません。

この記事では、渡航医学認定医の立場から、これらの蚊媒介感染症について「どんな病気か」「どうすれば防げるか」「帰国後に熱が出たらどうすべきか」を整理します。とくにマラリアは、発症から治療開始までの時間が生命予後を大きく左右する病気です。「熱帯地域から帰ってきて熱が出た」というだけで、受診の優先度がまったく変わります。この一点だけでも、ぜひ覚えて帰っていただければと思います。

📌 この記事の結論を先に

① デング熱・チクングニア熱・ジカ熱に、日本で接種できるワクチンはありません（2026年7月時点）。
② マラリアだけは「予防内服」という手段があり、渡航先によっては強く推奨されます。当院はマラロンを院内処方しています。
③ すべてに共通する最強の対策は、地味ですが防蚊対策（虫よけ・服装・蚊帳）です。
④ 熱帯地域からの帰国後に発熱したら、「いつ・どこへ行ったか」を必ず最初に伝えて受診してください。

日本に住んでいると、蚊は「刺されると痒い虫」でしかありません。しかし世界的に見れば、蚊はヒトにもっとも多くの死をもたらしている生物です。デング熱もチクングニア熱もジカウイルス感染症もマラリアも、すべて蚊によってウイルスや原虫が運ばれることで成立します。

日本国内では、日本脳炎を除く蚊媒介感染症は基本的に「輸入感染症」、つまり海外で感染して国内で発症するかたちで報告されます。ただし例外もあり、デング熱については2014年に代々木公園周辺を中心とした国内感染例が、2016年にも国内感染例が報告されました。デング熱を媒介できるヒトスジシマカは、日本国内に広く生息しているためです。

加えて近年は、チクングニア熱の世界的な流行が問題になっています。国立健康危機管理研究機構（JIHS）はチクングニア熱についてリスク評価を公表しており、インド洋地域や南アジア・東南アジアを中心に流行が続いていることが示されています。「昔は珍しかった病気」ではなく「いま、旅行者が実際にかかっている病気」という認識で準備することが大切です。

法律上の位置づけ

デング熱・チクングニア熱・ジカウイルス感染症・マラリアは、いずれも感染症法上の四類感染症です。診断した医師は、ただちに最寄りの保健所へ届け出る義務があります。チクングニア熱・デング熱・マラリアは検疫法上の検疫感染症でもあります。
出典：厚生労働省「蚊媒介感染症」／国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト

防蚊対策を考えるうえで、まず知っておいていただきたいのが「蚊によって活動時間帯が違う」という事実です。ここを取り違えると、対策の穴ができます。

⚠️ 見落としがちなポイント

「蚊対策＝夜、寝るときに蚊帳」というイメージが強いのですが、デング熱・チクングニア熱・ジカ熱を運ぶシマカは日中に刺します。観光やビーチ、市場の散策といった昼間の行動中こそ、虫よけが必要です。逆にマラリアを運ぶハマダラカは夜間中心なので、宿泊環境（網戸・エアコン・蚊帳）が勝負になります。目的地の疾患に応じて、対策の重心を変えてください。

デング熱の潜伏期間はおおむね3〜14日（多くは4〜7日）です。急な高熱で始まり、強い頭痛、目の奥の痛み（眼窩痛）、筋肉痛・関節痛、そして経過中の発疹が典型です。骨が折れるような痛みという意味で「break-bone fever（骨折熱）」という別名があるほど、体の痛みが強く出ることがあります。

多くの方は1週間ほどで自然に回復します。問題は、ごく一部が重症デング（デング出血熱・デングショック症候群）へ進行することです。そして厄介なことに、重症化しやすいのは熱が下がりはじめる時期です。「熱が下がったからもう大丈夫」と油断したところで血漿漏出が起こり、急激に状態が悪化します。

🚨 デング熱の「警告サイン」― これが出たら至急受診を

● 強い腹痛、腹部の圧痛
● 繰り返す嘔吐
● 歯ぐきや鼻からの出血、点状出血、下血
● ぐったりする、落ち着かない、意識がぼんやりする
● 手足が冷たい、脈が弱い
とくに解熱のタイミングでこれらが出現した場合は、重症デングを疑って直ちに医療機関へ。

デング熱では血小板が減少し、出血傾向が出ることがあります。そのため、アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は出血リスクを高める可能性があるため避け、アセトアミノフェンを用いるのが原則です。海外で市販の痛み止めを自己判断で飲む場面は多いと思いますが、デング熱流行地で高熱が出たときは、この点を思い出してください。

デング熱に特異的な抗ウイルス薬はなく、治療は輸液を中心とした支持療法が基本です。だからこそ「かからないこと」と「悪化のサインを見逃さないこと」が、そのまま予後を決めます。

チクングニア熱は、トガウイルス科アルファウイルス属のチクングニアウイルスによる熱性疾患です。潜伏期間は通常4〜8日（最短2日〜最長12日程度）。デング熱と同じくネッタイシマカ・ヒトスジシマカが媒介するため、流行地も症状も重なります。

特徴は発熱と、強い関節痛です。「チクングニア」という病名自体、現地の言葉で「体を折り曲げる」という意味に由来するとされ、手首・足首・指などの小関節を中心に、動くのもつらいほどの痛みが出ます。

急性期の症状は1〜2週間でおさまることが多いのですが、臨床上とくに知っておくべきなのは、関節痛や関節のこわばりが数週間から数か月、場合によってはそれ以上にわたって続くことがある点です。帰国後しばらくしてから「リウマチではないか」と整形外科やリウマチ科を受診され、渡航歴からチクングニア熱の既往が判明する、というケースもあります。

致死率はデング熱より低いとされますが、新生児・高齢者・基礎疾患のある方では重症化しうるため、油断はできません。こちらも特異的な治療薬はなく、対症療法が中心です。

デング熱とチクングニア熱の見分けは、症状だけでは困難です

どちらも同じ蚊が媒介し、同じ地域で同時に流行し、発熱・発疹・関節痛という共通の症状を示します。臨床症状だけの鑑別は現実的ではなく、確定には血液を用いた検査が必要です。「デングか、チクングニアか、それともマラリアか」を分けるのは検査であり、その検査にたどり着くために必要なのが渡航歴の情報です。

ジカウイルス感染症は、感染しても症状が出ない方が多く、発症しても軽い発熱・発疹・結膜充血・関節痛程度で、数日で軽快することがほとんどです。「本人にとってはたいしたことのない病気」と言ってしまえばそれまでなのですが、この病気が国際的に注目されたのは別の理由からです。

妊娠中の方が感染すると、胎児に小頭症をはじめとする先天異常（先天性ジカウイルス症候群）を起こしうることが明らかになったためです。加えて、ジカウイルスは蚊だけでなく性的接触によっても感染しうるという、蚊媒介感染症としては例外的な性質を持ちます。

妊娠中・妊娠を計画中の方へ

妊娠中の方は、ジカウイルス感染症の流行地域への渡航そのものを慎重に検討してください。やむを得ず渡航する場合は徹底した防蚊対策を行い、パートナーが流行地から帰国した場合も含め、一定期間はコンドームの使用または性交渉を控えることが推奨されます。具体的な期間の推奨は国・機関によって異なり、また改訂されることがありますので、渡航前に必ず渡航外来で最新の情報をご確認ください。

ここまで紹介した3つはウイルス感染症ですが、マラリアはマラリア原虫という寄生虫による感染症です。ハマダラカに刺されることで感染します。そして、この記事のなかでもっとも重要なのがマラリアです。理由は単純で、治療が遅れれば死にうるからです。

ヒトに感染するマラリア原虫は複数ありますが、なかでも熱帯熱マラリア（Plasmodium falciparum）は、発症後に急速に重症化し、脳性マラリア・急性腎障害・重症貧血・多臓器不全へと進行します。サハラ以南アフリカで感染するマラリアの多くがこの熱帯熱マラリアです。「発熱してから数日で命に関わる状態になりうる」という感覚を、ぜひ持っておいてください。

症状は発熱、悪寒・戦慄、頭痛、倦怠感、筋肉痛などで、初期はインフルエンザや夏風邪と区別がつきません。教科書に出てくる「規則的な周期熱」は、実際の初期には揃わないことが多く、これを待っていては手遅れになります。流行地からの帰国後の発熱は、それだけでマラリアを疑う理由になると考えてください。

診断は血液塗抹標本による原虫の検出、あるいは迅速診断キット等で行い、治療は原虫の種類と重症度に応じた抗マラリア薬を用います。適切に診断・治療されれば救命できる病気であり、だからこそ「疑って、すぐ検査する」ことがすべてです。

デング熱・チクングニア熱・ジカ熱と決定的に違うのは、マラリアには「予防内服（ケモプロフィラキシス）」という有効な手段があることです。流行地への渡航では、防蚊対策と予防内服の二段構えが基本になります。

日本で承認されている代表的な予防内服薬は次のとおりです。

⚠️ 予防内服について、必ず知っておいていただきたいこと

● 薬剤の選択は「渡航先の薬剤耐性の状況」で変わります。どこでも同じ薬でよいわけではありません。
● 予防内服は100%ではありません。内服していても発症する可能性はあり、防蚊対策の代わりにはなりません。
● 帰国後の服用をやめないでください。離脱後の内服期間を守らないと、予防効果が損なわれます。
● 渡航者のマラリア予防内服は自費診療です（健康保険の適用外）。
● 併用薬・持病・妊娠の可能性・肝腎機能によって選択が変わります。必ず医師にご相談ください。

⚠️ 飲み始めと、飲み終わりが肝心です

とくに間違いが多いのが「帰国後7日分」です。日本に帰ってきて元気だと、つい飲むのをやめてしまう方がいらっしゃいます。しかしマラリア原虫は肝臓から血中へ出てくるまでに時間差があるため、この最後の7日間を飲みきらないと、予防効果が損なわれます。処方した錠数は必ず最後まで飲みきってください。

地味な話で恐縮ですが、蚊媒介感染症でもっとも費用対効果が高い対策は、刺されないことです。ワクチンのない病気が大半を占める以上、これは精神論ではなく、医学的にもっとも合理的な結論です。

暑い国ほど薄着になりがちですが、可能な範囲で長袖・長ズボン、明るい色の服を選ぶだけでリスクは下がります。蚊は暗い色に寄りやすいとされ、足首・首筋・耳の後ろといった「塗り忘れやすい部位」が狙われます。サンダルよりも靴と靴下のほうが安全です。

マラリア流行地に宿泊する場合は、宿泊環境が決定的に重要です。網戸とエアコンが機能している部屋を選び、必要に応じて殺虫剤処理された蚊帳（ITN）を使用してください。ハマダラカは夜間に活動するため、「寝ている間、どれだけ蚊から隔離されているか」がそのままリスクになります。

渡航外来でよくいただくご質問です。結論から申し上げます。

2026年7月時点での状況

デング熱・チクングニア熱・ジカウイルス感染症・マラリアのいずれについても、日本国内で接種できる薬事承認済みのワクチンはありません。したがって、これらは「ワクチンで防ぐ病気」ではなく、「刺されないことで防ぐ病気」（マラリアはこれに予防内服を加える）と理解してください。

デング熱については、武田薬品工業が開発した弱毒生ワクチン「QDENGA（キューデンガ）」が海外の複数国で承認・使用されており、WHOも一定の条件下で使用を推奨しています。0日と3か月後の2回接種で、4種類すべての血清型に対応する設計です。タイなど、現地で接種を受けられる国もあります。

しかし日本では承認されていません。さらにQDENGAは遺伝子組換え技術を用いた弱毒生ワクチンであるため、カルタヘナ法（遺伝子組換え生物等の使用等の規制による生物の多様性の確保に関する法律）の規制により、医師による個人輸入での接種も認められていません。「未承認ワクチンを輸入して打っているクリニックがあるのでは」と思われるかもしれませんが、デングワクチンに関してはその方法自体が取れない、というのが正確なところです。

チクングニア熱についても、海外ではIXCHIQ（イクスチック）やVIMKUNYAといったワクチンが承認されていますが、当院で確認した範囲では、日本国内で薬事承認されたチクングニア熱ワクチンはありません（2026年7月時点）。なお、承認状況は今後変わりうるため、渡航前には必ず最新情報をご確認ください。当院でも渡航外来で随時アップデートしてご案内しています。

では、渡航ワクチンは不要なのか ― いいえ、必要です

蚊媒介感染症にワクチンがないからといって、渡航ワクチン全体が不要ということではありません。黄熱（同じくシマカが媒介し、有効なワクチンがあり、国によっては入国に証明書が必要）、A型肝炎、B型肝炎、腸チフス、狂犬病、破傷風、髄膜炎菌、日本脳炎などは、渡航先と滞在様式に応じて確実に検討すべきワクチンです。「蚊の対策は物理的に」「ワクチンで防げるものはワクチンで」という役割分担で組み立てるのが、渡航前準備の考え方です。

ここが、この記事でもっともお伝えしたい部分です。

熱帯・亜熱帯地域から帰国した後の発熱は、日本の医療機関では「渡航歴を伝えてもらえるかどうか」で診療の方向がまったく変わります。渡航歴を伝えていただければ、私たちはマラリアやデング熱を鑑別の上位に置き、直ちに必要な検査に進むことができます。逆に伝えていただけなければ、夏かぜとして経過を見てしまい、貴重な時間を失います。マラリアにおいて、この時間差は生命予後に直結します。

🚨 「様子を見ない」でいただきたいケース

● マラリア流行地（とくにサハラ以南アフリカ）から帰国して発熱した ― 数日待たず、その日のうちに受診してください。
● 意識がおかしい、けいれん、尿が出ない、黄疸が出た ― 救急受診を。
● デング熱を疑う経過で、解熱と同時に腹痛・嘔吐・出血が出た ― 直ちに受診を。
● 帰国から数か月後の発熱でも、渡航歴は必ず申告してください（三日熱・卵形マラリアの再発の可能性があります）。

五良会クリニック白金高輪には、渡航医学の認定医が2名在籍しています（日本旅行医学会認定医：五藤良将理事長／日本渡航医学会認定医：安達弘人医師）。渡航前の準備から帰国後の体調不良まで、一連の流れとして対応できる体制を整えています。

当院は火曜日を除き、土曜・日曜・祝日も診療しています。出発直前まで仕事が詰まっている方、帰国してすぐ職場復帰される方にも受診していただきやすい体制です。渡航ワクチンは複数回接種が必要なものが多いため、できれば出発の2〜3か月前にご相談いただけると、最適なスケジュールが組めます。

1. 厚生労働省「蚊媒介感染症」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164483.html
2. 厚生労働省「デング熱」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000131101.html
3. 国立健康危機管理研究機構（JIHS）感染症情報提供サイト「チクングニア熱の発生状況とリスク評価」（2026年3月23日）
4. 国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト IASR「デング熱ワクチンの現状について」
5. 厚生労働省検疫所 FORTH「チクングニア熱（Chikungunya Fever）」「チクングニア熱－世界情勢」
6. 東京都感染症情報センター「デング熱 Dengue fever」
7. マラロン配合錠 添付文書（アトバコン／プログアニル塩酸塩配合剤）
8. 公益社団法人 日本WHO協会「チクングニア熱」ファクトシート

※本記事の内容は2026年7月時点の情報に基づきます。ワクチンの承認状況、流行状況、各国の推奨は変更されることがあります。渡航前には必ず最新の情報をご確認ください。