インフルエンザと診断されたとき、「タミフル」「ゾフルーザ」「イナビル」など、どの薬が処方されるのか気になる方は多いと思います。現在、日本で使われている抗インフルエンザ薬は主に5種類あり、飲み薬・吸入薬・点滴と形も回数もさまざまです。一方で、どの薬も「発症から48時間以内」に始めるほど効果が期待できるという共通点があります。

東京都では2026年9月17日にインフルエンザの「注意報」基準を超えたと発表され、例年より早い流行が続いています。この記事では、5種類の治療薬の違いと選び方、ゾフルーザの「耐性ウイルス」の考え方、受診・検査のタイミング、服用中に気をつけることを、白金高輪・港区で内科・糖尿病内科を担当する理事長 五藤良将が解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザ注意報基準を超過中（2026年9月17日発表）

2026年第37週（9月7日〜13日）の都内定点当たり患者報告数は9.53人。31保健所のうち14保健所が注意報レベルにあります。検出されたウイルスはA(H1pdm09)型が6件（85.7%）、A(H3)型（A香港型）が1件（14.3%）でした。8月31日以降、学校や社会福祉施設などでの集団感染は225件、学級閉鎖などの臨時休業は107施設に上ります。
出典：東京都「都内のインフルエンザ、注意報基準を超える」（2026年9月17日報道発表）、東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況（東京都 2026-2027年シーズン）」2026年9月17日更新・第37週分（2026年9月28日に当院で確認。同日時点で第38週以降のデータは未掲載）

結論からお伝えすると、抗インフルエンザ薬はウイルスが体内で増えるのを抑え、熱やだるさが続く期間を短くする薬です。ウイルスそのものを「ゼロにする」薬ではないため、服用後も体の免疫が回復を担います。

健康な成人を対象とした臨床試験をまとめた解析では、オセルタミビル（タミフル）は症状が軽くなるまでの時間を平均で約17時間（約1日）短縮したと報告されています。「1日早く楽になる」ことに加えて、高齢の方や持病のある方では、肺炎などの合併症や入院を減らす目的でも使われます。

薬は「必ず飲まなければいけない」ものではありません

持病のない若い成人で症状が軽い場合は、抗インフルエンザ薬を使わずに安静と水分補給で回復を待つという選択肢もあります。一方、65歳以上の方、妊娠中の方、糖尿病・心臓や肺の病気・腎臓病がある方、免疫が低下している方は重症化しやすいため、早めの治療が勧められます。どちらが良いかは、症状・持病・発症からの時間をうかがって一緒に決めます。
出典：Jefferson T, et al. BMJ. 2014;348:g2545.（オセルタミビルの成人における症状緩和までの時間 16.8時間短縮）、Uyeki TM, et al. IDSA Clinical Practice Guidelines. Clin Infect Dis. 2019;68(6):e1-e47.

日本で使われている抗インフルエンザ薬は、ウイルスが細胞から出ていくのを止める「ノイラミニダーゼ阻害薬」（タミフル・リレンザ・イナビル・ラピアクタ）と、ウイルスが細胞の中で増えるのを止める「キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬」（ゾフルーザ）の2つのグループに分かれます。いずれもA型・B型の両方に使えます。

⚠️ 吸入薬は「正しく吸えるか」が大切です

リレンザ・イナビルは、息を吸い込む力が弱いと薬が気道に十分届きません。小さなお子さん、ご高齢の方、息苦しさが強い方では、飲み薬や点滴が向いていることがあります。また、気管支喘息やCOPDなど呼吸器の持病がある方は、吸入で気道が狭くなることがあるため、診察時にお知らせください。

「どの薬がいちばん良いか」は一律には決まりません。当院では、次のような点をうかがって、学会の提言も踏まえて選んでいます。

ご家族への感染を減らす効果も報告されています

15か国で行われた国際共同試験では、患者さんがゾフルーザで治療を受けた場合、同居するご家族のウイルス陽性率が9.5%（プラセボでは13.4%）と、家庭内の感染が約30%少なかったと報告されています。ただし、薬だけで家庭内感染を防げるわけではないため、換気・手洗い・マスク・タオルを共用しないといった対策も続けてください。
出典：日本感染症学会 提言（2025年11月10日）に引用された国際共同試験の結果

ゾフルーザを服用した患者さんの一部では、薬が効きにくくなる遺伝子の変化（PA/I38X変異）をもつウイルス（低感受性ウイルス）が見つかることがあります。この変化は小さなお子さんとA(H3N2)型（A香港型）で起こりやすいことがわかっています。

今シーズンの東京都は「A(H1pdm09)型」が中心です

2026年9月17日の東京都の発表では、検出されたウイルス7件のうちA(H1pdm09)型が6件（85.7%）、A(H3)型が1件（14.3%）でした。検出数はまだ少ないため、今後の型の推移は東京都感染症情報センターの更新を確認しながら、治療薬の選択に反映していきます。

抗インフルエンザ薬は、ウイルスが盛んに増えている発症（発熱）から48時間以内に始めると効果が期待できます。48時間を過ぎると、健康な成人では薬の効果がはっきりしなくなります。

ただし、重症化しやすい方や入院が必要な方では、48時間を過ぎていても治療を行うことが勧められています（米国感染症学会ガイドライン）。「もう2日たったから受診しても意味がない」と自己判断せず、ご相談ください。

急な発熱・関節痛・だるさ…48時間以内の受診をご検討ください

当院は土曜・日曜・祝日も10:00〜15:00で診療しています（火曜休診）。週末に熱が出た場合も、発症早期にご相談いただけます。ご来院当日は当日WEB予約（順番受付）をご利用ください。

インフルエンザにかかったとき、急に走り出す・部屋から飛び出そうとするなどの異常行動が報告されています。これはタミフルに限らず、どの治療薬でも、また薬を使っていない場合にも起こることがわかっています。厚生労働省は2018年8月に、10歳代へのタミフルの原則使用差し控えを解除したうえで、すべての抗インフルエンザ薬に共通の注意喚起を行っています。

発熱から少なくとも2日間は、お子さん・10代の方をひとりにしないでください

異常行動は、就学以降の小児・未成年者の男性に多く、発熱から2日間以内に多いとされています。玄関や窓の施錠を確認する、ベランダに面していない部屋で寝かせる、一戸建てでは1階で寝かせるなどの対策をお願いします。
出典：厚生労働省「インフルエンザ（総合ページ）」、同省による抗インフルエンザ薬の添付文書改訂指示（2018年8月）

熱やふしぶしの痛みがつらいときは解熱鎮痛薬を併用できます。インフルエンザのときは、アセトアミノフェン（カロナールなど）を使うのが基本です。特にお子さんでは、アスピリンなどのサリチル酸系、ジクロフェナク、メフェナム酸は、インフルエンザ脳症やライ症候群との関連が指摘されているため使用を避けます。ご自宅にある市販の解熱鎮痛薬を使う前に、成分をご確認ください。

ゾフルーザは、乳製品やカルシウム・マグネシウム・鉄などを含む飲料・サプリメント、制酸剤と一緒に飲むと吸収が下がることがあります。服用の前後は、水かお茶で飲むようにしてください。

VACCINATION

治療薬は「かかった後」の備え。まだの方は、ワクチンで「かかる前」の備えを

当院では、注射のインフルエンザワクチンに加えて、鼻にスプレーするタイプの「フルミスト点鼻液」（経鼻弱毒生インフルエンザワクチン・対象は2歳以上19歳未満）を入荷しており、ご予約を受け付けています。注射が苦手なお子さん、ご家族で接種日をそろえたい方も、お気軽にご相談ください。

糖尿病の方は、インフルエンザにかかると血糖値が大きく乱れやすく、肺炎などの合併症も起こしやすくなります。発熱して食事がとれない「シックデイ」には、ふだんの薬の飲み方を調整する必要がある場合があります。

⚠️ 受診時にお伝えいただきたいこと

● 飲んでいる薬（お薬手帳）。特にSGLT2阻害薬・メトホルミン・インスリン・GLP-1受容体作動薬を使っている方
● 食事・水分がどのくらいとれているか
● 自宅で測った血糖値（CGMをお使いの方はその記録）
● 腎臓病・心臓病・喘息・COPDなど、ほかの持病
● 妊娠中・授乳中かどうか

腎臓の働きが落ちている方では、タミフルやラピアクタは腎機能に合わせて量を調整します。妊娠中の方も重症化しやすいため、早めの治療が勧められています。持病のある方は、自己判断で薬を中止・変更せず、医師にご相談ください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

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