「熱と咳が出たけれど、インフルエンザの検査は陰性だった」「RSウイルスは子どもの病気だと思っていた」――インフルエンザの流行が続くこの時期、外来ではこうしたご相談も増えています。東京都では注意報レベルのインフルエンザ流行が続いており、同じように咳や発熱を起こすRSウイルス感染症との区別に迷う方も少なくありません。

結論から申し上げると、インフルエンザは急な高熱と全身の痛みで始まることが多く、抗インフルエンザ薬という治療薬があります。一方、RSウイルスは鼻水・咳から始まり、ゼーゼーする咳が長引きやすく、大人向けの特効薬はありません。そして、RSウイルスは子どもだけの病気ではなく、高齢の方や心臓・肺に持病のある方では、インフルエンザと同じくらい重症化することがあると報告されています。予防には、インフルエンザワクチンに加えて、60歳以上の方などを対象としたRSウイルスワクチンがあり、2026年4月からは妊婦さんへのRSウイルスワクチンが定期接種になりました。この記事では、白金高輪（港区）で内科・感染症の診療に携わる立場から、両者の違いとワクチンの選び方を、公的データと学会の見解をもとに解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】注意報レベルのインフルエンザ流行が続いています

東京都感染症情報センターによると、第42週（10月12日〜18日）の都内の定点当たり報告数は9.16人（前週15.88人）でしたが、報告数が10人を超えた保健所の管内人口は都全体の34.77%と目安の30%を上回り、注意報レベルが継続しています。10月29日更新の流行状況（第43週まで）では、今シーズン都内で検出されたウイルス88件のうちA(H1N1)pdm09が85件、A香港型（H3）が3件、B型は0件で、学校などの臨時休業は累計837件に達しています。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月29日更新・第43週まで）、同「インフルエンザ情報 第7号」（2026年10月23日発行・第42週）。2026年10月31日確認（第43週の定点当たり報告数は確認時点で未公表）

インフルエンザもRSウイルス（RSV：Respiratory Syncytial Virus）も、咳やくしゃみの飛沫、ウイルスのついた手指を介してうつる呼吸器のウイルス感染症です。症状だけで両者をはっきり区別することは難しいものの、典型的な経過には次のような違いがあります。

また、インフルエンザの検査が陰性でも、新型コロナやRSウイルス、マイコプラズマなど別の感染症のこともあります。新型コロナとの違いはインフルエンザと新型コロナの見分け方で解説しています。

大人の場合の典型的な違いを表にまとめました。あくまで「傾向」で、個人差が大きいことにご注意ください。

⚠️ 「熱が低いから大丈夫」とは限りません

RSウイルスは熱が目立たないまま、咳や息苦しさだけが強くなることがあります。特に喘息・COPD・心臓病のある方は、「いつものかぜ」と思っていたら持病が急に悪化していたということがあるため、息切れやむくみ、横になると苦しいといった変化に注意してください。

RSウイルスは、ほぼすべての子どもが2歳までに一度はかかるといわれるウイルスですが、一度かかっても免疫が長続きせず、大人になっても何度もかかります。健康な大人では軽いかぜで済むことが多い一方で、高齢者や持病のある方では入院が必要になることがあります。

日本感染症学会・日本呼吸器学会・日本ワクチン学会の3学会が2025年12月9日に公表した「成人のRSウイルスワクチンに関する見解」では、国内外のデータとして次のような数字が紹介されています。

同見解では、基礎疾患のある成人のRSウイルス感染症は、重症化リスクがインフルエンザと同程度と考えられるとしています。インフルエンザの流行期でも、「インフルエンザでなかったから安心」とは言い切れないのはこのためです。RSウイルスそのものの解説は大人のRSウイルス感染症、喘息・COPDの方のインフルエンザ対策は喘息・COPDの人のインフルエンザでも解説しています。

インフルエンザは、鼻やのどの抗原検査・PCR検査で確認します。抗インフルエンザ薬は発症から48時間以内に始めると効果が期待しやすく、高齢の方や持病のある方では特に早めの受診をおすすめします。

RSウイルスの迅速抗原検査が保険診療で使えるのは、1歳未満の乳児や入院中の患者さんなどに限られており、外来の大人で日常的に行う検査ではありません。また、大人のRSウイルスには特効薬がないため、検査で確定しても治療の内容は大きく変わらないことが多く、解熱剤や咳止め、水分補給などで症状を和らげながら回復を待ちます。

大切なのは病名を決めることよりも、肺炎や持病の悪化が起きていないかを確かめることです。呼吸の音（ゼーゼー音）や酸素飽和度（SpO2）、必要に応じて胸部X線などで評価し、喘息・COPDの方では吸入薬の調整、細菌による肺炎の合併が考えられるときは抗菌薬を検討します。咳が長引く場合はインフルエンザのあと咳が止まらないときもご覧ください。

早めに受診してほしいサイン（インフルエンザでもRSウイルスでも）

■ 息苦しい、少し動くだけで息切れする、ゼーゼーが強い
■ 横になると苦しい、足のむくみが急に増えた（心不全の悪化のサイン）
■ 熱がいったん下がってから、また上がった
■ 水分がとれない、尿が少ない
■ 唇が紫色、意識がもうろうとする場合は迷わず119番。迷ったときは東京消防庁 救急相談センター（#7119）にも相談できます。

FEVER & COUGH CONSULTATION

発熱・咳・息苦しさがあるときは、早めにご相談ください

当院では、診察のうえでインフルエンザ・新型コロナの検査を行い、検査が陰性でも症状や経過に応じて、肺炎や持病の悪化がないかを確認します。喘息・COPD・心臓病などの持病がある方は、受診の際にお薬手帳をご持参ください。

日本では、大人向けのRSウイルスワクチンとして次の3種類が承認されています。いずれも1回0.5mLを筋肉内に注射するワクチンで、高齢者などへの接種は任意接種（自費）です。

2026年5月には、アレックスビーの接種対象が重症化リスクの高い18〜49歳にも広がりました。各ワクチンの効果や副反応、費用の考え方は大人のRSウイルス感染症とワクチン事情で詳しく解説していますので、あわせてご覧ください。

3学会が接種を推奨している人

3学会の見解では、高齢者と、慢性呼吸器疾患・慢性心疾患などの基礎疾患をもつ成人へのRSウイルスワクチン接種を推奨しています。重症化リスクが高い例として、慢性肺疾患（喘息・COPDなど）、慢性心血管疾患（心不全など）、慢性腎臓病、慢性肝疾患、糖尿病、神経・神経筋疾患、肥満などが挙げられています。追加接種（2回目）の必要性については、現時点では定まっていません。

RSウイルスは、生後6か月未満の赤ちゃんでは細気管支炎や肺炎を起こし、入院が必要になることがあります。そこで、妊娠中にお母さんがワクチンを受け、できた抗体を胎盤を通して赤ちゃんに届ける「母子免疫」という方法がとられています。

妊婦さんのRSウイルスワクチン定期接種（要点）

■ 2026年（令和8年）4月1日から、予防接種法のA類疾病の定期接種
■ 対象は妊娠28週0日〜36週6日の妊婦さん、組換えRSウイルスワクチン（アブリスボ）を妊娠ごとに1回
■ 予診票の受け取り方や接種できる医療機関は、お住まいの自治体の案内をご確認ください
出典：厚生労働省 資料（RSウイルス感染症の定期接種について）、川崎市「RSウイルス感染症ワクチンの定期接種について」

妊娠中の方は、インフルエンザワクチン（注射）も妊娠のどの時期でも接種できます。一方、経鼻のフルミストは生ワクチンのため妊娠中は接種できません。接種のタイミングは、かかりつけの産婦人科の先生とご相談ください。

インフルエンザが流行している今は、まずインフルエンザワクチンを優先するのが基本です。今シーズンの国内の注射用インフルエンザHAワクチンはA/H1N1・A/H3N2・B/ビクトリア系統の3価で、都内で検出の大半を占めるA(H1N1)pdm09もワクチン株に含まれています。65歳以上の方は港区の定期接種の対象になります（詳しくは高齢者のインフルエンザ）。

RSウイルスワクチンとインフルエンザワクチンは、医師が必要と認めた場合は同じ日に接種（同時接種）することもできます。別の日に接種する場合も、注射の生ワクチン同士でなければ接種間隔の決まりはありません。腕の痛みや発熱などの副反応が重なるのが心配な方は、日をずらして受けることもできますので、ご希望をお聞かせください。

注射が苦手なお子さん（2歳以上19歳未満）は、鼻にスプレーする経鼻弱毒生ワクチン「フルミスト点鼻液」（1回接種）を選ぶこともできます。乳児のいるご家庭では、周りの家族がインフルエンザワクチンを受けておくことも、赤ちゃんを守ることにつながります。

VACCINE CONSULTATION

インフルエンザワクチン（注射・フルミスト）のご予約を受け付けています

当院では、注射のインフルエンザワクチンと、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しています。RSウイルスワクチンの接種をご希望の方は、取り扱い状況を確認しますので、事前にお電話またはLINEでお問い合わせください。フルミストの詳細はフルミストのご案内をご覧ください。

インフルエンザもRSウイルスも、飛沫感染と接触感染でうつります。RSウイルスは手指やドアノブ、おもちゃなどについたウイルスからうつることが多いため、次の対策が両方に役立ちます。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

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持病のある方はお薬手帳をお持ちください。呼吸が苦しい・意識がおかしいなどの場合は、ためらわず119番へ。