「タバコを吸っていると、インフルエンザにかかりやすいのでしょうか」「熱が出ているけれど、タバコはやめられない」「紙巻きから加熱式に替えたので大丈夫だと思っていた」――インフルエンザの流行が続くなか、喫煙とインフルエンザについてのご質問をいただくことが増えています。

結論から申し上げると、喫煙している方は、吸わない方に比べてインフルエンザにかかりやすく、かかった後に入院する確率が約1.5倍、集中治療室（ICU）に入る確率が約2.2倍と報告されています（Epidemiology 2019年のメタ解析）。加熱式タバコ・電子タバコについても、日本呼吸器学会は「紙巻きタバコより健康リスクが低いという根拠はない」としています。この記事では、白金高輪（港区）の内科の立場から、喫煙とインフルエンザの関係を示すデータ、重症化しやすい理由、療養中のタバコ、受診のサイン、ワクチンと禁煙のタイミングまでを解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】報告数は減少したものの、注意報レベルの流行が続いています

東京都感染症情報センターの流行状況ページ（2026年10月22日更新・第42週〔10月18日〕まで）によると、今シーズン都内で検出されたウイルス53件のうちA(H1N1)pdm09が52件、A香港型（H3）が1件、B型は0件で、学校などの臨時休業は累計733件（小学校516・中学校143・高等学校54・幼稚園20）です。第42週（10月12日〜18日）の定点当たり報告数は9.16人で前週から42.3%減少しましたが、報告数10人以上の保健所管内の人口が都全体の34.77%と目安の30%を上回っており、注意報レベルが継続しています。例年の流行のピークは1月下旬〜3月上旬です。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月22日更新）、医療介護CBnews「都内インフル定点報告 前週比42.3％減少」（2026年10月22日、東京都公表の第42週データ）。2026年10月25日確認

喫煙とインフルエンザの関係は、次の3点に整理できます。

日本では、現在習慣的に喫煙している方の割合は14.8%（厚生労働省 令和6年国民健康・栄養調査、2025年12月2日公表）で、おおよそ7人に1人です。港区・白金高輪周辺で働く世代にも、喫煙されている方は少なくありません。COPD（慢性閉塞性肺疾患）や心臓病などの持病がなくても、「喫煙している」こと自体がインフルエンザの経過に影響しうることを知っておいていただきたいと思います。

喫煙とインフルエンザの関係を調べた研究は複数あり、それらを統合した2本の系統的レビュー・メタ解析が2019年に発表されています。主な数字を表にまとめます（オッズ比は「非喫煙者を1としたときの起こりやすさ」の目安です）。

⚠️ 数字の読み方の注意

「5.69倍」は検査で確定した例に限った3研究・462人の解析で、信頼区間が2.79〜11.60と幅が広く、正確な倍率というより「明らかに多い」という方向性を示す数字です。いずれも観察研究のため、喫煙以外の要因（年齢・持病・生活環境など）の影響を完全には除けません。一方で、入院が増えるという結果は複数の研究で一貫しており、Hanらは「喫煙はインフルエンザ後の入院リスクの上昇と一貫して関連する」と結論づけています。

見落とされがちなのが受動喫煙です。ご家族がタバコを吸うと、15歳未満のお子さんがインフルエンザで入院することが増えるという結果が出ています。今シーズン都内では小学校を中心に臨時休業が続いており、ご家庭でお子さんを守るという意味でも、喫煙習慣を見直すきっかけにしていただければと思います。

タバコの煙は、ウイルスが最初に取りつく鼻・のど・気管支の粘膜に直接ダメージを与えます。研究で示されている主なしくみは次のとおりです。

気道の表面には線毛（せんもう）という細かい毛が生えていて、粘液と一緒にウイルスや細菌を外へ運び出しています。喫煙はこの線毛の働きを弱め、粘液を増やすため、ウイルスや細菌が気道に残りやすくなります。WHO（世界保健機関）は、禁煙すると線毛が再生し、粘液の排出がよくなって感染が減ると説明しています。

ウイルスに感染すると、細胞はインターフェロンという物質を出して増殖を抑えます。喫煙者の気道の細胞では、インフルエンザウイルスに対するインターフェロンの反応が弱く、鼻の粘膜細胞ではウイルスの増え方が非喫煙者の約6倍だったという実験結果が報告されています（Pathogens 2021年の総説で紹介）。一方で、煙にさらされた気道では炎症が過剰になりやすいことも動物実験で示されています。

インフルエンザの重症化で多いのは、ウイルスで傷んだ気道に肺炎球菌などの細菌が入り込む二次性細菌性肺炎です。喫煙で気道の防御が弱っていると、こうした肺炎が起こりやすくなると考えられます。また、長く吸ってきた方は、自覚がなくてもCOPDや動脈硬化が進んでいることがあり、インフルエンザをきっかけに息切れの悪化や心筋梗塞が起こることもあります。合併症の全体像はインフルエンザの合併症の記事、COPDのある方は喘息・COPDの人のインフルエンザの記事で詳しく解説しています。

FEVER & COUGH

タバコを吸う方の発熱・せき・息切れは、早めにご相談ください

当院では、診察のうえでインフルエンザ・新型コロナの検査を行い、肺炎が疑われる場合は血液検査を行い、胸部の画像検査が必要なときは連携する医療機関をご紹介します。抗インフルエンザ薬は発症から48時間以内の開始で効果が期待できます。受診の際は、1日に吸う本数と喫煙年数、加熱式タバコの使用の有無もお知らせください。土・日・祝も10:00〜15:00で診療しています。

「煙が出ないから、加熱式なら気道への害は少ないはず」と考える方は多いのですが、加熱式タバコ・電子タバコとインフルエンザの重症化の関係を直接調べた信頼性の高い人のデータは、まだ十分ではありません。わかっていないことは「安全」という意味ではない点にご注意ください。

日本呼吸器学会の見解（2017年10月31日公表、2019年12月11日改訂）

・加熱式タバコや電子タバコのエアロゾル（蒸気）には有害成分が含まれている
・紙巻きタバコより健康リスクが低いという根拠はなく、目的を問わず使用は推奨できない
・使用者の呼気にも有害成分が含まれ、周囲の人に健康被害を及ぼす可能性が高い（受動喫煙対策が必要）
・紙巻きから切り替えても禁煙にはならない
出典：日本呼吸器学会「非燃焼・加熱式タバコや電子タバコに関する日本呼吸器学会の見解（改訂版）」

インフルエンザ対策という点でも、目指すのは「タバコの種類を替えること」ではなく「やめること」です。加熱式タバコを使っている方も、受診時にはその旨をお伝えください。

熱やせき、のどの痛みがある間にタバコを吸うと、すでに炎症を起こしている気道にさらに刺激が加わり、せきが長引いたり、肺炎の発見が遅れたりする原因になります。また、喫煙のためにベランダや屋外の喫煙所へ出ることは、ご家族や周囲の方への感染を広げることにもつながります。インフルエンザで寝込んでいる数日間は自然とタバコから離れやすく、そのまま禁煙を始める良いきっかけにもなります。

治療薬（タミフル・ゾフルーザ・イナビルなど）の選び方は喫煙の有無で変わりませんが、重症化しやすい方では早めの治療が大切です。治療薬の違いはインフルエンザ治療薬5種類の違いの記事をご覧ください。

次のような症状があれば、すぐに受診してください

・息が苦しい、少し動くだけで息切れする、呼吸が速い
・いったん下がった熱が再び上がった（二次性細菌性肺炎のサイン）
・黄色や緑色の痰、血の混じった痰が出る
・胸の痛み、胸が締めつけられる、動悸が続く
・唇や顔色が悪い、意識がぼんやりする
・水分がとれない、尿がほとんど出ない
夜間などで息苦しさが強いときは、迷わず救急要請（119）や東京消防庁救急相談センター（#7119）をご利用ください。

熱が下がった後もせきだけが何週間も続く場合は、感染後のせきのほか、喫煙による気管支の炎症やCOPDが隠れていることもあります。インフルエンザのあと咳が止まらないときの記事もあわせてご覧ください。

重症化しやすい方ほど、ワクチンで重症化を防ぐ意味は大きくなります。2026/27シーズンの国内の注射用インフルエンザHAワクチンは、A/H1N1（A/スイス/6849/2025）、A/H3N2（A/ミシガン/105/2025）、B/ビクトリア系統（B/東京/EIS13-175/2025）の3価です（電子添文 2026年7月改訂）。今シーズン都内で検出が続いているA(H1N1)pdm09もワクチン株に含まれています。13歳以上の方は通常1回の接種です。

「タバコを吸っているとワクチンが効きにくいのでは」というご質問もいただきますが、喫煙者でワクチンの抗体のつき方が落ちるかどうかは、研究によって結果が一致していません。60歳以上を対象にしたオランダの無作為化比較試験（Vaccine 1999年）では、喫煙者の抗体価の上昇は非喫煙者と比べて劣っていませんでした。少なくとも、喫煙はワクチンを見送る理由にはなりません。

VACCINE & FLUMIST

ご自身は注射のワクチン、お子さんはフルミストも選べます

当院では、注射のインフルエンザワクチンと、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しており、ご予約を受け付けています。ご家族そろっての接種や、肺炎球菌ワクチンについてのご相談も診察でお受けしています。詳しくはフルミストのご案内をご覧ください。

WHOは、禁煙後に体に起こる変化として、せき・痰・息切れが減っていくこと、肺の線毛が再生して粘液の排出がよくなり感染が減ること、かぜやのどの痛みが起こりにくくなることなどを挙げています。インフルエンザの流行期のさなかでも、禁煙を始めるのに遅すぎることはありません。

喫煙は、インフルエンザだけでなく、肺がん・COPD・心筋梗塞・脳卒中、さらに糖尿病の悪化とも関わります。健診で胸部レントゲンの異常を指摘された方は、健診の胸部レントゲンで要精密検査と言われたときの記事も参考にしてください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

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