「トイレが近い」「排尿の最後にツンとしみる」「残尿感がすっきりしない」——夏になると、こうした症状で受診される女性が明らかに増えます。多くは急性膀胱炎（急性単純性膀胱炎）です。

膀胱炎は「よくある病気」ではありますが、放置すると腎盂腎炎（じんうじんえん）に進んで高熱・背部痛を起こすことがあり、また糖尿病をお持ちの方では重症化しやすい感染症でもあります。この記事では、なぜ夏に膀胱炎が増えるのか、市販薬で様子を見てよいのはどこまでか、そして繰り返さないための現実的な対策を、内科の視点から整理してお伝えします。

膀胱炎とは、本来は無菌であるはずの膀胱に細菌が侵入し、炎症を起こした状態です。とくに基礎疾患のない女性に起こるものを急性単純性膀胱炎と呼びます。

原因菌の内訳ははっきりしています。若い女性の単純性膀胱炎では分離される菌の約70％がグラム陰性桿菌、うち約65％が大腸菌（Escherichia coli）です。つまり、多くは腸内にいる大腸菌が尿道口から膀胱へ入り込むことで起こります。

重要なポイント：膀胱炎だけでは通常「発熱しない」

単純性膀胱炎では、原則として38℃を超えるような高熱は出ません。高熱や背中の痛みを伴う場合は、炎症が腎臓まで及んだ腎盂腎炎を疑う必要があります（→ 第4章）。

膀胱炎は一年を通じて起こりますが、当院でも夏場に受診される方が目に見えて増えます。理由は主に次の4つです。

⚠️ 注意：「トイレが近くなるのが嫌だから水を飲まない」は逆効果

頻尿を気にして水分を控える方がいらっしゃいますが、これは膀胱炎を悪化させる典型的なパターンです。膀胱炎の治療でも予防でも、適切な水分摂取で尿量を確保することが基本になります。

膀胱炎は男性より女性に圧倒的に多い疾患です。これは生活習慣の問題ではなく、身体の構造上の理由によります。

男性の膀胱炎は「単純性」ではありません

男性に膀胱炎症状が出た場合は、前立腺肥大症や尿路結石、前立腺炎、糖尿病、あるいは尿路の通過障害など、背景に別の原因が隠れている「複雑性尿路感染症」として扱います。自己判断で様子を見ず、必ず医療機関でご相談ください。

膀胱炎そのものは、適切に治療すれば数日で改善する病気です。しかし細菌が尿管をさかのぼって腎臓に達すると急性腎盂腎炎となり、入院や点滴治療が必要になることがあります。次のサインを覚えておいてください。

🚨 早めの受診をおすすめする症状

糖尿病内科を専門とする立場から、とくに強調しておきたい点があります。血糖コントロールが不良な方は、尿路感染症を起こしやすく、また重症化しやすいということです。理由は複数あります。

糖尿病で尿路感染症が起きやすくなる主な要因

さらに注意したいのが、膀胱炎をきっかけに糖尿病が初めて見つかるケースです。「何度も膀胱炎を繰り返す」「治りが悪い」という方に採血をすると、HbA1cが予想以上に高かった、ということは診療の現場で決して珍しくありません。

当院では、繰り返す膀胱炎や治りにくい尿路感染症の方には、尿検査だけで終わらせず、血糖値・HbA1cを含めた採血で背景を確認するようにしています。

膀胱炎の診断は、症状と尿検査の組み合わせで行います。多くの場合、受診したその日のうちに結果が分かります。

急性単純性膀胱炎の治療の中心は抗菌薬の内服です。JAID/JSC感染症治療ガイド2023（一般社団法人日本感染症学会・公益社団法人日本化学療法学会）でも、尿路感染症の項で推奨薬と投与期間が整理されています。

女性の急性単純性膀胱炎に対しては、セファレキシン・セファクロルといったセフェム系薬や、ST合剤が初期治療の候補として用いられます。投与期間の目安は薬剤によって異なり、一般にキノロン系薬・ST合剤は3日間、β-ラクタム系薬（セフェム系など）は7日間が必要とされています。

症状が消えても、処方された分は飲み切ってください

抗菌薬を飲み始めると、多くの方は1〜2日で症状が軽くなります。しかしこの時点では細菌が残っていることが多く、自己判断で中断すると再燃しやすく、耐性菌を生み出す原因にもなります。指示された日数を必ず飲み切ってください。逆に、余った抗菌薬を次回自己判断で使うのも避けてください。

ドラッグストアには膀胱炎向けをうたう漢方薬（猪苓湯・五淋散など）や生薬製剤が並んでいます。ごく軽い違和感の段階で、水分を多めにとって休養することで自然に落ち着くことがあるのも事実です。ただし、判断の線引きは明確にしておく必要があります。

⚠️ 膀胱炎とよく似た症状を示す別の病気があります

性感染症（クラミジア尿道炎・淋菌感染症）、間質性膀胱炎、過活動膀胱、尿路結石、萎縮性膣炎などは、膀胱炎に似た症状を起こします。市販薬で症状だけを抑えると本来の診断が遅れることがあります。とくに「抗菌薬を飲んだのにすっきりしない」場合は、細菌性膀胱炎ではない可能性を考えて再受診してください。