医療法人社団五良会｜理事長、竹内内科小児科医院｜院長 五藤良将（糖尿病内科・感染症）

「ある日突然、脇腹から背中にかけて経験したことのない激痛に襲われた」——尿路結石（尿管結石）は、しばしば “人生で最も痛い病気のひとつ” とも言われます。じつはこの尿路結石、1年のうち夏に最も多く発症することをご存じでしょうか。気温が上がり汗をかく季節は、体内の水分が失われて尿が濃くなり、結石ができやすい条件がそろってしまうのです。

尿路結石は決して珍しい病気ではありません。日本では男性の約7人に1人、女性の約15人に1人が一生のうちに経験するとされ、しかも近年増加傾向にあります。さらに、結石は「痛いだけ」の病気ではなく、糖尿病・肥満・高血圧・高尿酸血症といった生活習慣病と深く結びついていることがわかってきました。この記事では、なぜ夏に尿路結石が増えるのか、どんな方が注意すべきか、そして今日から始められる予防法までを、内科の視点も交えてわかりやすく解説します。

1. 尿路結石とは？どこにできる石なのか

尿路結石とは、腎臓でつくられた尿の成分（カルシウム、シュウ酸、尿酸など）が結晶化して固まり、石のような塊（結石）となったものです。結石ができる場所によって呼び名が変わり、腎臓にあるものを腎結石、そこから尿管に落ちてきたものを尿管結石、膀胱にあるものを膀胱結石と呼びます。上部尿路（腎臓・尿管）にできる結石が全体の大半を占めます。

結石の成分で最も多いのはシュウ酸カルシウム結石で、全体のおよそ8割を占めます。ほかに、尿酸結石、リン酸カルシウム結石、感染に関連したリン酸マグネシウムアンモニウム結石などがあります。成分によって予防のポイントが変わるため、排出された結石は可能であれば回収し、成分分析に出すことが再発予防の第一歩になります。

2. なぜ夏に増えるのか——脱水と尿の濃縮

尿路結石の発症には季節変動があり、日本では夏（7〜9月）に発作（疝痛発作）が最も多くなることが知られています。理由はシンプルで、暑さと発汗による脱水にあります。汗で水分が失われると尿の量が減り、尿の中の結晶成分の濃度が高まります。濃くなった尿の中では、シュウ酸カルシウムなどの結晶ができやすくなり、それが核となって石へと育っていくのです。

つまり、夏の尿路結石は「暑い時期にたまたま増える」のではなく、水分バランスという明確な理由があって増えるのです。裏を返せば、水分の摂り方を意識するだけで、夏の発症リスクは大きく下げられるということでもあります。

3. どんな症状が出るのか（受診の目安）

尿管結石の代表的な症状は、突然おそってくる激しい脇腹〜背中〜下腹部の痛み（疝痛発作）です。結石が尿管に詰まって尿の流れがせき止められると、腎臓の内圧が上がり、脈打つような強い痛みが生じます。痛みは数十分から数時間続き、吐き気や嘔吐、冷や汗を伴うことも少なくありません。石の位置が下がるにつれ、痛む場所が脇腹から下腹部・陰部へと移動していくのも特徴です。

また、結石が尿管の粘膜を傷つけることで血尿（目に見える血尿、あるいは検査で判明する顕微鏡的血尿）が出ることもよくあります。一方で、腎臓の中に留まっている腎結石は無症状のことが多く、健康診断の腹部エコーやCTで偶然見つかるケースも珍しくありません。

4. 結石ができやすい人・リスク要因

尿路結石はどなたにも起こりえますが、次のような要因がある方は特にできやすいと考えられています。

特に見落とされがちなのが「一度結石を経験した方」です。尿路結石は再発率が高く、5年以内に約半数が再発するとも言われます。過去に石が出た経験のある方は、症状がなくても夏場の水分対策を徹底することが大切です。

5. 見逃せない生活習慣病との関係

近年、尿路結石は「メタボリックシンドロームの一症状」とも捉えられるようになってきました。肥満・糖尿病・高血圧・脂質異常症といった生活習慣病がある方は、尿路結石のリスクも高まることが数多くの研究で報告されています。

この関係は、裏を返せば大きなチャンスでもあります。尿路結石をきっかけに生活習慣を見直すことは、糖尿病・高血圧・痛風といった病気の予防・改善にもそのままつながるからです。「石が出た」ことを、体からの生活習慣見直しのサインとして前向きに受け止めていただければと思います。当院では糖尿病内科・生活習慣病診療の視点から、結石の再発予防と全身の健康管理をあわせてサポートしています。

6. 診断——検査の流れ

尿路結石が疑われる場合、問診で痛みの部位や経過を確認したうえで、次のような検査を組み合わせて診断します。

当院では、まず尿検査・腹部エコー・血液検査で結石の可能性を評価し、生活習慣病の背景まで含めて診断します。手術やより精密な画像検査が必要な場合は、泌尿器科の専門医療機関へ速やかにご紹介する体制を整えています。

7. 治療の選択肢（保存的治療と積極的治療）

治療方針は、結石の大きさ・位置・症状・感染の有無によって決まります。大きく分けて、自然排石を待つ「保存的治療」と、石を積極的に砕く・取り出す「積極的治療」があります。

保存的治療（自然排石を待つ）

目安として直径5mm以下の小さな結石は、多くが自然に尿とともに排出されます。十分な水分摂取で尿量を増やし、痛みは鎮痛薬でコントロールしながら排石を待ちます。必要に応じて、尿管をゆるめて石を通りやすくする薬が用いられることもあります。

積極的治療（石を砕く・取り出す）

自然排石が難しい大きさの結石や、痛みが強い・感染を伴う・腎機能に影響が出ている場合には、専門医療機関で積極的治療を行います。体外から衝撃波を当てて石を砕く体外衝撃波結石破砕術（ESWL）や、内視鏡で石にアプローチして砕く経尿道的尿路結石除去術（TUL）などが代表的です。いずれも身体への負担が比較的少ない方法として広く行われています。

8. 今日からできる再発予防

尿路結石は再発しやすい病気ですが、生活習慣の工夫で再発リスクを確実に下げられます。特に夏はこの数点を意識してください。

9. 理事長コメント

10. まとめ

11. よくあるご質問（FAQ）

理事長　五藤 良将