【FRIDAY・Yahoo!ニュース掲載】危険な「低血圧」が日本で増加中|FRIDAY監修記事の解説とJSH2025の読み方【五良会クリニック白金高輪】
- 2026年5月9日
- お知らせ
医療法人社団五良会|理事長、竹内内科小児科医院|院長 五藤良将(糖尿病内科・感染症/日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医)
📰 【メディア掲載のお知らせ】FRIDAYデジタル/Yahoo!ニュースに監修記事が掲載されました
2026年5月7日配信のFRIDAYデジタル「【専門医が解説】失神、心筋虚血、腎機能低下…命にかかわる危険な「低血圧」が日本で増加している理由」に、当院理事長 五藤良将が取材協力・監修者として掲載されました。同日Yahoo!ニュースにも転載され、多くの反響をいただいております。
本記事では、誌面では伝えきれなかったJSH2025(高血圧管理・治療ガイドライン2025)の改訂ポイント、SPRINT試験、INTERSTROKE研究のエビデンスを踏まえ、「下げすぎ」のリスクと正しい血圧管理の考え方を専門医の視点から詳しく解説します。
1. FRIDAY・Yahoo!ニュース掲載記事の概要
掲載元・配信先
● FRIDAYデジタル(講談社)2026年5月7日配信
● Yahoo!ニュース(同日転載)
● 記事タイトル:【専門医が解説】失神、心筋虚血、腎機能低下…命にかかわる危険な「低血圧」が日本で増加している理由
2. 「血圧は低いほうがいい」という誤解
⚠️ 注意
血圧治療は「数字だけ追って下げる」ものではありません。有害事象が出ない範囲で、個別に最適な目標値を設定することが2025年以降の世界的な潮流です。
3. なぜ日本で「危険な低血圧」が増えているのか
(1) 降圧目標がさらに厳格化された(JSH2025)
(2) 多剤併用と新規降圧効果薬の重ね使い
(3) 高齢化と自律神経機能の低下
4. 低血圧が招く3つの臓器障害(脳・心・腎)
| 標的臓器 | 起こりうる病態 | 具体的な症状・帰結 |
|---|---|---|
| 脳 | 脳血流低下・脳虚血 | めまい、ふらつき、失神、転倒、頭部外傷、認知機能の急性低下 |
| 心臓 | 冠動脈血流低下・心筋虚血 | 胸痛、狭心症発作、無症候性心筋虚血、急性心不全(とくに拡張期60mmHg未満で危険) |
| 腎臓 | 腎血流低下・急性腎障害(AKI) | クレアチニン上昇、eGFR低下、慢性腎臓病(CKD)の進行加速、入院 |
特に危険な「拡張期60mmHg未満」
心臓の冠動脈は拡張期に栄養されます。拡張期血圧が60mmHg未満になると冠血流が不足し、狭心症や無症候性心筋虚血を誘発する可能性が指摘されています。降圧治療中の方で胸の違和感が出た場合は、医師に相談してください。
5. JSH2025の改訂ポイント:全年齢130/80mmHg未満へ
主な改訂4点
| 項目 | JSH2019まで | JSH2025 |
|---|---|---|
| 降圧目標 | 75歳未満:130/80未満 75歳以上:140/90未満 |
全年齢で原則130/80未満 |
| β遮断薬の位置付け | 第一選択から外れていた | 心不全合併などで第一選択に復活 |
| 早期介入 | 段階的アプローチ | 高リスク者にはより早期からの薬物治療を推奨 |
| 治療アプリ | 記載なし | 高血圧治療補助アプリの位置付けを記載 |
「下げすぎない」配慮も明記
JSH2025が注意を促す「過降圧の有害事象」
● めまい・ふらつき・立ちくらみ・倦怠感
● 症候性低血圧、起立性低血圧、食後低血圧
● 失神・転倒・骨折
● 急性腎障害(AKI)
● 高カリウム血症などの電解質異常
出典:日本高血圧学会『高血圧管理・治療ガイドライン2025』2025年8月29日発刊
6. SPRINT試験が示した「強化降圧」の効果と副作用
● 強化群では心筋梗塞・心不全・脳卒中などの主要心血管イベントが24%減少
● 全死亡が27%減少
● 一方、強化群では有害事象も増加:低血圧(3.4% vs 2.0%)、失神(3.5% vs 2.4%)、急性腎障害(3.8% vs 2.3%)、電解質異常
● 75歳以上では低血圧・失神・転倒のリスクがさらに高い
出典:SPRINT Research Group. N Engl J Med. 2015;373:2103-2116. / Final Report. N Engl J Med. 2021;384:1921-1930.
7. INTERSTROKE研究:脳卒中の最大要因はやはり高血圧
第1位:高血圧(人口寄与危険割合 47.9%)― 単独で脳卒中の約半分を占める
第2位:運動不足(35.8%)/第3位:脂質異常(26.8%)/第4位:不健康な食事(23.2%)
第5位:腹部肥満(18.6%)/第6位:心理社会ストレス(17.4%)/第7位:喫煙(12.4%)
第8位:心疾患(9.1%)/第9位:飲酒(5.8%)/第10位:糖尿病(3.9%)
出典:O’Donnell MJ, et al. INTERSTROKE. Lancet. 2016;388(10046):761-775.
エビデンスの統合的読み解き
INTERSTROKEは「血圧を下げる意義」を、SPRINTは「下げすぎたときに起こること」を、JSH2025は「両者をどう個別最適化するか」を提示しています。三者を統合的に理解することが、現代の血圧管理の基本です。
8. 危険な低血圧のサイン:見逃してはいけない症状
🚨 受診を急ぐべき症状
● 失神・意識消失(数秒でも危険、頭部外傷・骨折のリスク)
● 呂律困難・片麻痺・視野障害(脳卒中との鑑別が必要)
● 胸痛・冷汗・動悸(心筋虚血の可能性)
● 急な乏尿・浮腫(急性腎障害の可能性)
● 立ち上がった瞬間の強いふらつき(収縮期20mmHg以上の低下=起立性低血圧)
低血圧が起こりやすいタイミング
| 起立時 | 起立性低血圧:寝た状態・座位から立ち上がった直後(朝・トイレ後・入浴後に多い) |
| 食後 | 食後低血圧:食後30〜60分(高齢者で多く、消化のため腸管に血流が集まる) |
| 夏場・脱水時 | 大量発汗、下痢、利尿薬・SGLT2阻害薬服用中の脱水で誘発 |
| 入浴後 | 血管拡張+発汗で血圧低下、ヒートショックの一因 |
| 服薬直後 | 降圧薬・α遮断薬・前立腺薬・抗うつ薬・抗パーキンソン薬で誘発 |
9. 自分でできる対策と受診の目安
家庭でできるセルフチェックと予防
| STEP 1 | 家庭血圧を「朝・夜」に測る 朝は起床1時間以内・排尿後・服薬前。夜は就寝前。座位1〜2分安静後に2回測定。 |
| STEP 2 | 上下の差・症状を記録 収縮期100mmHg未満が頻発、または立位で20mmHg以上下がる場合は要相談。 |
| STEP 3 | 立ち上がりはゆっくり、水分を確保 布団・椅子からは「足首を動かす→端座位30秒→立ち上がる」の3段階。夏場は水分1.5L以上。 |
| STEP 4 | 気になる症状はメモして受診 「いつ・どんな状況で・何分続いたか・服用薬の時間」を記録すると診断がスムーズです。 |
⚠️ 自己判断で降圧薬を中止しない
「血圧が低めだから」という理由で降圧薬を勝手に中止すると、リバウンドで急激な血圧上昇・脳出血を起こすことがあります。必ず医師に相談してから減量・中止を判断してください。
10. 理事長コメント
当院では家庭血圧と症状、腎機能・電解質を必ず一緒に確認しながら、お一人おひとりに最適な目標値を設定しています。立ちくらみ・倦怠感・むくみなど『数字に出にくい違和感』こそ、ぜひ診察室で教えてください。糖尿病内科・血液内科・健診まで含めて全身を診る体制で、長くお付き合いできる血圧管理を一緒に考えてまいります。」
11. まとめ
✅ 「血圧は低いほうがいい」は誤解。下がりすぎは脳・心・腎を傷害する
✅ JSH2025は全年齢130/80未満を原則化、同時に過降圧の有害事象にも明確な注意喚起
✅ SPRINT試験は強化降圧の心血管予防効果と、低血圧・失神・急性腎障害の副作用を同時に示した
✅ INTERSTROKE研究は脳卒中の最大要因が高血圧であることを再確認(人口寄与危険割合47.9%)
✅ 危険な低血圧のサインは失神・呂律困難・胸痛・乏尿・起立時のふらつき
✅ 自己判断で降圧薬を中止せず、家庭血圧と症状を持参して医師に相談を
家庭血圧・症状・腎機能を一緒に確認し、過降圧を起こさない個別最適な治療目標を設定します。
✅ 降圧薬・糖尿病薬の多剤併用で立ちくらみがある方
✅ SGLT2阻害薬・利尿薬服用中で脱水が心配な方
✅ 高齢のご家族の血圧管理を見直したいご家族
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