8月から10月にかけては、スズメバチやアシナガバチの活動が一年でもっとも活発になる時期です。夏休みのキャンプや登山、お墓参り、庭木の手入れ、公園での外遊びなど、ハチと出会う機会が増えるのがちょうどこの季節にあたります。

ハチ刺されの多くは、腫れと痛みだけで自然に治まります。しかし一部の方では、刺された直後に全身のじんましん・呼吸困難・血圧低下といったアナフィラキシーを起こし、短時間で生命に関わる状態になることがあります。厚生労働省の人口動態統計では、ハチ刺症による死亡は令和5年（2023年）21人、令和6年（2024年）18人と、毎年20人前後で推移しています。これはクマなどによる被害を上回る数字です。

この記事では、ハチに刺された直後にご自身とご家族が取るべき行動、「2回目が危ない」と言われる理由、そしてハチ毒アレルギーの検査について、日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」に沿って整理してお伝えします。

あわせて、備えの選択肢についても最新の情報をお届けします。これまで日本で使えるアドレナリンの自己使用製剤はエピペン®（自己注射薬）のみでしたが、2026年2月12日、国内初のアドレナリン点鼻液「ネフィー®点鼻液」が発売されました。針を使わない選択肢が加わったことで、「注射が怖くて持てない」「いざというとき打てる自信がない」という理由で備えをためらっていた方にも、現実的な選択肢が広がっています。

🚨 まずこれだけは覚えてください

ハチに刺された後、刺された場所から離れた部位のじんましん・声のかすれ・息苦しさ・ふらつき・強い腹痛や嘔吐のいずれかが出たら、それはアナフィラキシーです。様子を見ずに、ただちに救急要請（119番）をしてください。多くは刺されてから30分以内に始まります。

スズメバチやアシナガバチは春に女王バチが単独で巣作りを始め、夏にかけて働きバチが増えていきます。巣の規模と働きバチの数がピークに達するのが8月から10月で、この時期は新女王バチと雄バチを育てる大切な時期にあたるため、巣を守る防衛行動が一年でもっとも攻撃的になります。

刺傷事故の多くは、ハチが自ら襲ってきたというより、気づかないうちに巣に近づいた・巣に振動を与えたことがきっかけです。草刈り、庭木の剪定、屋根裏や軒下の作業、山道での藪こぎ、墓地の掃除などで発生しやすく、都心にお住まいの方でも、お盆の帰省やレジャーで一気にリスクが高まります。

日本で問題になる主なハチ

スズメバチ類（オオスズメバチ、キイロスズメバチなど）… 攻撃性・毒量ともに最大。死亡例の大半を占めます。
アシナガバチ類… 住宅の軒下やベランダに営巣。都市部で刺傷が多いのはこちらです。
ミツバチ… 攻撃性は低いものの、針が残るため抜去が必要です。養蜂関係者は反復曝露により感作されやすい傾向があります。

ハチに刺された後の反応は、大きく3つに分けて考えると判断しやすくなります。危険なのは3番目だけですが、3番目は進行が速いため、見分け方をあらかじめ知っておくことが命綱になります。

⚠️ 大局所反応は「アレルギーが強い」という意味ではありません

腫れが大きいことと、将来アナフィラキシーを起こす危険性は必ずしも比例しません。逆に、腫れが軽くても全身症状が出た方のほうが、次回のリスクは高いと考えられます。大きさより「刺された場所から離れた症状が出たかどうか」が重要です。

日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」（2022年8月30日発行、2023年3月2日一部修正）では、アナフィラキシーを次の2つの基準のいずれかを満たす場合と定義しています。

注目していただきたいのは基準2です。以前にハチ刺されでアレルギー症状が出たことのある方が再び刺され、じんましんが出ていなくても急に血圧が下がったり喉が締まる感じがしたりすれば、それだけでアナフィラキシーと判断して治療を始めます。「じんましんが出ていないから大丈夫」という判断は誤りです。

また、アナフィラキシーに対する第一選択薬はアドレナリンの筋肉注射であり、抗ヒスタミン薬やステロイドは補助的な位置づけです。抗アレルギー薬を飲んで様子を見るという対応は、初期対応としては適切ではありません。

「ハチは2回目に刺されると死ぬ」という言い伝えを耳にされた方は多いと思います。これは半分正しく、半分は誤解です。

正しいのは仕組みの部分です。1回目に刺されたときにハチ毒に対するIgE抗体がつくられ（感作）、次に刺されたときにその抗体が反応してアナフィラキシーが起こり得る——この流れ自体は事実です。

誤解なのは「2回刺されたら必ず起こる」「3回目以降は安全」という点です。実際には、感作が成立していなければ何度刺されても全身症状は出ませんし、逆に3回目・5回目で初めてアナフィラキシーを起こす方もいます。回数で安全・危険を判定することはできません。

特に注意していただきたい方

・過去にハチ刺されで全身のじんましん・呼吸器症状・失神を起こしたことがある方
・林業、造園業、農業、養蜂業など職業上ハチに刺される機会が多い方
・山間部にお住まいで救急車の到着に時間がかかる地域の方
・β遮断薬（降圧薬・抗不整脈薬）やACE阻害薬を内服中の方（アドレナリンの効きが悪くなる、症状が重くなりやすいと報告されています）
・心血管疾患のある高齢の方

アナフィラキシーの第一選択はアドレナリンです。日本では長らく、患者さんご自身が使えるアドレナリン製剤はエピペン®（自己注射薬）のみでしたが、2026年2月12日にネフィー®点鼻液（アドレナリン点鼻液）が発売され、国内で初めて「針を使わない」選択肢が加わりました。それぞれの特徴を整理します。

エピペン®注射液（一般名：アドレナリン、製造販売元：ヴィアトリス製薬株式会社）は、蜂毒・食物・薬物などに起因するアナフィラキシー反応に対する補助治療剤です。適応は「アナフィラキシーの既往のある方、またはアナフィラキシーを発現する危険性の高い方」に限られます。

規格は0.15mg製剤と0.3mg製剤の2種類で、推奨用量はアドレナリンとして0.01mg/kgです。添付文書上、体重15kg未満の方に0.15mg製剤を、体重30kg未満の方に0.3mg製剤を投与すると過量になる可能性があるとされており、実務上は体重15〜30kgで0.15mg、30kg以上で0.3mgが目安となります。成人はほぼ0.3mg製剤です。

⚠️ 「点鼻だから軽い薬」ではありません

ネフィー®もエピペン®と同じアドレナリンであり、位置づけはどちらもアナフィラキシーの補助治療剤です。使用したら症状が治まったように見えても、必ず救急要請・医療機関受診が必要である点も同じです。また、いずれか一方を持っていれば万全というものではなく、持ち歩いて、いざというときに実際に使えることがもっとも重要です。どちらが続けやすいかという視点でお選びください。

エピペン®・ネフィー®はいずれも、あらかじめ所定の登録講習（動画講習）を修了して登録を済ませた医師でなければ処方できません。エピペン®は承認条件に基づく「エピペン登録医」制度、ネフィー®も適正使用の観点から処方医師登録と動画講習の受講が求められています。「近くの病院に行けばすぐ出してもらえる」という薬ではないため、必要と考えられる方はシーズン前・渡航前など時間に余裕のあるうちにご相談ください。

処方の際には、過去の刺傷歴と症状、内服中の薬（β遮断薬・ACE阻害薬の有無）、鼻の状態、生活環境や職業上のリスクを確認したうえで適応と剤形を判断し、練習用トレーナーを使って実際の手順を一緒に確認します。

📌 五良会クリニック白金高輪のアレルギー科・内科では

ハチ刺されの既往やアナフィラキシーのご不安について、検査から日常の備えまでご相談いただけます。火曜以外は毎日、土曜・日曜・祝日も10:00〜15:00で診療しておりますので、平日にお時間が取れない方もご利用いただけます。

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ハチ毒に対するアレルギーの有無は、血液検査（特異的IgE抗体検査）で調べることができます。日本で測定できるのは主にスズメバチ・アシナガバチ・ミツバチの3種類で、1回の採血で同時に測定可能です。

アレルゲンの構造が似ているため、スズメバチとアシナガバチのあいだには交差反応があり、片方に感作されるともう一方にも反応が出ることが少なくありません。一方、スズメバチとミツバチの交差反応は比較的少ないとされています。

⚠️ 検査結果の解釈には注意が必要です

特異的IgEが陽性でも、必ずアナフィラキシーを起こすとは限りません。逆に、陰性でもアナフィラキシーを起こした例が報告されており、「陰性＝安全」とは言い切れません。検査値だけで判断せず、これまでの症状の内容とあわせて総合的に評価することが大切です。
なお、症状があって受診された場合は保険診療の対象となりますが、症状がなく将来に備えて調べたい場合は自費診療となるのが一般的です。

なお、ハチ毒エキスを用いたアレルゲン免疫療法（減感作療法）は、欧米では30年以上の実績があり有効率80〜95％と報告されています。しかし日本ではハチ毒抽出エキスに保険適用がなく、ごく一部の専門医療機関でのみ実施されているのが現状です。したがって国内での標準的な対策は、刺されない工夫＋エピペン®の携行＋救急要請の3本柱ということになります。

スズメバチは黒く動くものを標的にする性質があり、頭髪や目のまわりが狙われやすいことが知られています。山や林に入る際は帽子とタオルで頭部・頸部を覆うだけでも、重症化リスクを下げることにつながります。

1. 一般社団法人日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン2022」（2022年8月30日 第1版第1刷発行、2023年3月2日 診断基準の用語修正）

2. 厚生労働省「人口動態統計」（スズメバチ、ジガバチ及びミツバチとの接触による死亡数）

3. エピペン®注射液0.15mg／0.3mg 添付文書（ヴィアトリス製薬株式会社）、PMDA医療用医薬品情報

4. ヴィアトリス製薬株式会社「エピペン®処方手順」「エピペン®登録医情報の取り扱いについて」

5. ネフィー®点鼻液1mg／2mg 添付文書（アルフレッサ ファーマ株式会社）

6. アルフレッサ ホールディングス株式会社 プレスリリース「アナフィラキシー補助治療剤『ネフィー®点鼻液1mg／2mg』の製造販売承認取得のお知らせ」（2025年9月19日）、同「新発売のお知らせ」（2026年2月12日）

7. ハチ毒アレルギーにおけるアレルゲン免疫療法に関する国内報告（本邦ではハチ毒抽出エキスに保険適用なし）