「脂肪肝や肝炎があると言われているけれど、インフルエンザのときにカロナールを飲んでも大丈夫？」「肝硬変で通院中なので、ワクチンを打っていいのか分からない」――肝臓の病気をお持ちの方やそのご家族から、流行期にこうしたご相談をよくいただきます。2026/27シーズンの東京都は9月に注意報基準を超え、10月に入っても高い水準が続いています。

結論から申し上げると、肝臓病の方のインフルエンザ対策は(1) 不活化の注射ワクチンを毎年接種する、(2) 解熱剤は「種類」と「量」を守る（アセトアミノフェンの重複と飲酒に注意し、腹水のある方はロキソニンなどのNSAIDsを避ける）、(3) かかったら早めに受診し、肝臓の病気と飲んでいる薬を伝えるの3つが基本です。この記事では、脂肪肝・ウイルス性肝炎・肝硬変といった病気ごとの注意点、解熱剤と治療薬の選び方、ワクチンと港区の定期接種、すぐ受診すべきサインを、白金高輪（港区）の内科の立場から解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】インフルエンザは流行注意報レベルが続いています

「東京都インフルエンザ情報」第6号（2026年10月16日発行・第41週〔10月5日〜11日〕）によると、都内の定点当たり報告数は15.88人（前週15.87人、注意報基準10.00人）で、31保健所のうち27保健所が10.00人を上回りました。みなと保健所管内は12.33人、全国は12.81人です。都内で今シーズン検出されたウイルスはA(H1N1)pdm09が52件、A香港型（H3）が1件、B型は0件で、学級閉鎖などの臨時休業は累計571施設にのぼります。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月15日更新）、「東京都インフルエンザ情報」第6号（2026年10月16日発行）。2026年10月18日確認

米国疾病予防管理センター（CDC）は、インフルエンザで重い合併症を起こしやすい人として「肝臓の病気（liver disorders）のある人」を挙げています。肝臓は栄養や薬の処理だけでなく、体の免疫にも深く関わる臓器だからです。

さらに肝臓病の方には、「解熱剤の多くが肝臓で処理される」「発熱や脱水、食事がとれないことをきっかけに、肝臓の病気そのものが悪化することがある」という特有の注意点があります。インフルエンザそのものだけでなく、薬の選び方や療養の仕方にも気を配る必要があるのです。

肝臓の働きが落ちると、感染と戦うたんぱく質（補体など）や白血球の働きが弱まりやすくなります。特に肝硬変では、脾臓が腫れて血小板や白血球が減ることもあります。そのため、インフルエンザをきっかけに肺炎などの細菌感染を起こしたり、腹水・黄疸・肝性脳症（意識がぼんやりする状態）といった肝臓の病気の悪化につながったりすることがあります。

米国でインフルエンザにより入院した成人30,268人を分析した研究（米国消化器病学会2020年次学術集会での発表）では、慢性肝疾患のある方（全体の1.7%）は病状が重くなるオッズが約2.7倍（オッズ比2.66）で、アルコール性肝硬変の方では死亡のオッズが約4.5倍（同4.54）でした。入院した方のみを対象にした学会発表段階のデータですが、肝臓病がインフルエンザの経過に影響しうることを示しています。

インフルエンザの解熱には、アセトアミノフェン（商品名カロナールなど）がよく使われます。アセトアミノフェンは肝臓で処理される薬で、量が多すぎると肝臓を傷めることが知られています。とはいえ、肝臓病があると一律に使えないわけではありません。電子添文（医療用の添付文書）の記載は次のとおりです。

見落としやすい「アセトアミノフェンの重複」と「飲酒」

市販の総合かぜ薬・解熱鎮痛薬の多くにアセトアミノフェンが含まれています。処方のカロナールと市販薬を一緒に飲むと、知らないうちに量が増えてしまいます。また、療養中の飲酒は肝臓の負担を増やし、脱水も招きます。かかっている間はお酒を控え、市販薬を足す前に医師・薬剤師にご相談ください。どのくらいの量なら使えるかは肝臓の状態によって変わるため、肝硬変の方などは「熱が出たときの解熱剤の量」を、元気なうちに主治医と決めておくと安心です。

ロキソプロフェン（ロキソニン）、イブプロフェン、アスピリンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、肝臓ではなく腎臓と胃腸への影響が問題になります。肝硬変の方は腎臓の血流が不安定になりやすく、NSAIDsで腎機能の悪化や、腹水・むくみの増加を招くことがあります。欧州肝臓学会（EASL）の非代償性肝硬変の診療ガイドライン（2018年）は、腹水のある方にはNSAIDsを使用すべきでないとしています。食道静脈瘤のある方では、胃腸からの出血のリスクにも注意が必要です。

肝臓病に限らない解熱剤の基本（子どもに使えない薬、市販薬の選び方など）はインフルエンザの解熱剤は何を飲む？で解説しています。

腎臓病では多くの抗インフルエンザ薬で量の調整が必要になりますが、肝臓病については事情が異なります。代表的な内服薬2剤の電子添文の記載は次のとおりです。

⚠️ 薬は「肝臓の重さ」と「ほかの持病・薬」を合わせて選びます

肝硬変の方は腎機能も落ちていることがあり、その場合はタミフルの量の調整が必要になります。吸入薬（イナビル・リレンザ）や点滴薬（ラピアクタ）を含め、肝臓と腎臓の状態、吸入ができるか、症状の重さを合わせて医師が選びます。各薬の基本的な違いはインフルエンザ治療薬5種類の違いをご覧ください。

家族が発症したときの「予防投与」について

タミフルの電子添文では、予防投与の対象は原則として、患者さんの同居家族・共同生活者のうち65歳以上の方、慢性の呼吸器・心臓の病気、糖尿病などの代謝性疾患、腎機能障害のある方とされています。肝臓病だけでは対象に挙げられていませんが、65歳以上の方や糖尿病を合わせ持つ方は対象になります。予防投与は保険適用外（自費）で、ご家族の発症から48時間以内に始める必要があります。迷ったら早めにご相談ください（インフルエンザ予防薬について）。

インフルエンザの定期予防接種の説明書では、「心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患などの基礎疾患がある方」は「接種の判断を行うに際し注意を要する方」とされています。これは「打てない」という意味ではなく、体調や病状を医師が確認したうえで接種を判断するという意味です。肝臓病の方こそ重症化を防ぐために接種がすすめられる立場にあり、多くの方は主治医と相談のうえ接種できます。

肝硬変の方を対象とした韓国の前向き研究（311人、うち198人が接種）では、ワクチンを接種した群は検査で確定したインフルエンザが有意に少なかったと報告されています（J Clin Virol. 2007;39(3):159-163）。肝硬変の方は抗体のつき方が弱いこともありますが、それでも毎年の接種が大切です。

2026/27シーズンの注射ワクチンは3価で、A(H1N1)はA/スイス/6849/2025、A(H3N2)はA/ミシガン/105/2025、B型（ビクトリア系統）はB/東京/EIS13-175/2025の3株です。今シーズン都内で多く検出されているA(H1N1)pdm09にも対応しています。

⚠️ 64歳以下の肝臓病の方は「任意接種」になります

60〜64歳の定期接種の対象は心臓・じん臓・呼吸器・免疫の機能障害の方に限られ、肝臓の病気は対象に含まれていません。64歳以下の肝臓病の方は任意接種（自費）になりますが、重症化しやすい立場であることに変わりはありません。流行が続いている今シーズンは、早めの接種をご検討ください。

ご家族の接種も大切です｜お子さん・お孫さんはフルミストも選べます

同居のご家族が接種して、家庭にウイルスを持ち込まないことも重要です。鼻に噴霧する経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」は2歳以上19歳未満が対象のため、成人の肝臓病の方ご本人は注射ワクチンになりますが、同居する健康なお子さん・10代の方は注射でもフルミスト（1回）でも接種できます。港区では生後6か月〜高校3年生相当のお子さんへの費用助成があり、フルミストも対象です。なお、肝移植後などで免疫抑制薬を使っている方と暮らす場合の考え方は免疫抑制治療中のインフルエンザをご覧ください。

VACCINE & FLUMIST

ご本人は注射ワクチン、ご家族は注射かフルミスト。まとめてご相談ください

当院では、注射のインフルエンザワクチン（港区の高齢者定期接種を含む）と、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しており、ご予約を受け付けています。肝臓の病気で通院中の方は、お薬手帳と最近の採血結果をお持ちいただくと、接種前の確認がスムーズです。フルミストについてはフルミストのご案内をご覧ください。

CDCは、重症化しやすい方がインフルエンザにかかった、またはその疑いがある場合には、できるだけ早く抗インフルエンザ薬で治療することをすすめています。抗インフルエンザ薬は発症から48時間以内に始めると効果が高いとされるため、肝臓病の方は「様子を見る」より早めの受診をおすすめします。

すぐに受診・救急相談が必要なサイン

息苦しい、意識がもうろうとする・つじつまの合わないことを言う・昼夜逆転（肝性脳症のことがあります）、白目や皮膚が黄色くなった、おなかが急にふくらんだ、吐いたものに血が混じる・黒い便が出た、尿がほとんど出ない、水分や食事がとれない、いったん下がった熱が再び上がって咳や痰が増える――こうした症状があれば、時間外でも医療機関に連絡してください。合併症全般についてはインフルエンザの合併症で解説しています。

CONSULTATION

肝臓の病気で通院中の方の発熱・咳・だるさは、早めにご相談ください

当院では、インフルエンザ・新型コロナの検査、肝臓・腎臓の状態に合わせた治療薬と解熱剤の処方、採血による肝機能・腎機能の確認に対応しています。受診の際はお薬手帳と最近の採血結果をお持ちください。発熱中の方は、ご来院前にお電話または当日WEB予約でお知らせください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

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