「インフルエンザで受診したら、血液検査はしなくていいの？」「熱が下がったあとの健康診断で『白血球が少ない』と言われて心配」――インフルエンザの流行期には、血液検査についてのご質問も多くいただきます。東京都では注意報レベルのインフルエンザ流行が続いています。

結論から申し上げると、典型的なインフルエンザでは、診断のために血液検査が必要になることは多くありません。診断は鼻やのどの抗原検査・PCR検査と症状で行います。一方で、いったん下がった熱がまた上がる、息苦しい、持病がある、水分がとれないといったときは、肺炎などの合併症や脱水を調べるために血液検査が役立ちます。また、インフルエンザの最中や直後は白血球やリンパ球が一時的に少なくなることがあり、その時期の健診結果だけで心配しすぎる必要はありません。この記事では、白金高輪（港区）で内科・血液内科の診療に携わる立場から、インフルエンザと血液検査の関係を、論文と公的データをもとに解説します。

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医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将

日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。

🚨 【東京都】注意報レベルのインフルエンザ流行が続いています

東京都感染症情報センターによると、第42週（10月12日〜18日）の都内の定点当たり報告数は9.16人で、前週（15.88人）から減少しました。ただし、報告数が10人を超えた保健所は31か所中10か所、その管内人口は都全体の34.77%と目安の30%を上回り、注意報レベルが継続しています。今シーズン都内で検出されたウイルス53件のうちA(H1N1)pdm09が52件、A香港型（H3）が1件、B型は0件で、学校などの臨時休業は累計733件です。
出典：東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況」（2026年10月22日更新・第42週まで）、同「インフルエンザ情報 第7号」（2026年10月23日発行）。2026年10月30日確認（第43週分は確認時点で未公表）

インフルエンザかどうかは、鼻の奥やのどをぬぐって調べる抗原検査（迅速検査）やPCR検査と、流行状況・症状から判断します。血液検査の白血球数やCRPには「インフルエンザだけに特有の値」がないため、血液検査だけでインフルエンザを診断することはできません。血液検査の役割は、主に次の3つです。

つまり、「インフルエンザと診断されたのに血液検査をしなかった」のは、多くの場合必要がないと判断されたからで、手を抜かれたわけではありません。反対に、経過が典型的でないときに血液検査を追加するのは、見逃したくない合併症を確かめるためです。インフルエンザと新型コロナの検査の違いはインフルエンザと新型コロナの見分け方で解説しています。

次のような場合は、診察のうえで血液検査（必要に応じて胸部X線などの画像検査）を考えます。当てはまる方は、早めに医療機関にご相談ください。

すぐに救急車（119番）を考えてほしいサイン

■ 呼吸が苦しく、横になれない・唇が紫色
■ 意識がもうろうとする、呼びかけへの反応が悪い、おかしな言動が続く
■ けいれんが止まらない
迷ったときは東京消防庁 救急相談センター（#7119）にも相談できます。

インフルエンザのようなウイルス感染症では、細菌感染症とは少し違う血液の変化がみられることがあります。代表的なものを表にまとめました。ただし、いずれも「傾向」であり、個人差が大きいことにご注意ください。

健診で白血球や血小板の異常を指摘されたときの一般的な考え方は、健康診断で「白血球・血小板の異常」を指摘されたらで解説しています。

インフルエンザで特に注意したい合併症が、肺炎球菌や黄色ブドウ球菌などによる細菌性肺炎です。インフルエンザでのどや気管の粘膜が傷つくと、細菌が入り込みやすくなります。日本の研究でも、細菌性肺炎にインフルエンザが重なっていた患者さんは、細菌性肺炎だけの患者さんに比べてCRP、胸部X線の影、肺炎の重症度がいずれも有意に悪かったと報告されています。

細菌性肺炎を疑う手がかりは、血液検査よりも先に経過と症状です。「いったん解熱して楽になったのに、数日後にまた高い熱が出た」「痰が黄色や緑色になり量が増えた」「息切れがする」――こうした変化があれば、早めに受診してください。そのうえで、血液検査の白血球・好中球の増加やCRPの高値、胸部X線の所見を合わせて判断します。

「CRPが高い＝抗菌薬が必要」ではありません

インフルエンザそのものはウイルスによる病気なので、抗菌薬（抗生物質）は効きません。CRPはウイルス感染でも上がるため、数値だけで抗菌薬を始めることはしません。肺炎の有無は胸部X線などの画像検査を含めて判断し、細菌感染の合併が考えられるときに抗菌薬を使うのが基本です。黄色い鼻水や耳の痛みが続くときはインフルエンザ後の副鼻腔炎・中耳炎もご覧ください。

FEVER CONSULTATION

熱がぶり返した・息苦しい・痰が増えた――そんなときは早めにご相談ください

当院では、診察のうえでインフルエンザ・新型コロナの検査を行い、経過や症状に応じて血液検査（血算・CRPなど）や胸部X線で合併症の有無を確認します。持病のある方は、受診の際にお薬手帳と、お持ちであれば最近の健診結果をご持参ください。

持病のある方では、インフルエンザそのものよりも、持病の悪化が問題になることがあります。次のような方は、症状に応じて血液検査で確認することがあります。

秋から冬は、会社の健康診断や人間ドックの時期とインフルエンザの流行が重なります。インフルエンザなどのウイルス感染症のあとには、白血球（特に好中球やリンパ球）が一時的に少なくなることがあり、回復の途中で受けた健診で「白血球減少」「要再検査」と判定されることがあります。多くは体調が戻るとともに元の値に戻ります。

そのため、インフルエンザにかかって間もない時期に健診で白血球が少なかった場合は、数週間あけて再検査し、元の値に戻っているかを確認するのが一般的な考え方です。健診の予約がインフルエンザの直後に重なった場合は、体調が十分に戻ってから受けると、結果を正しく評価しやすくなります。

⚠️ 再検査を待たずに血液内科で相談してほしいとき

■ 好中球数が1,000/µL未満と大きく減っている、または好中球が少ない状態で発熱がある（一般に好中球数1,500/µL未満を好中球減少、500/µL未満を高度の減少とします）
■ 白血球だけでなく、貧血（ヘモグロビン低下）や血小板減少も同時にある
■ 健診のたびに白血球が少ない、または前回より明らかに下がり続けている
■ 白血球分画で「異常細胞」「芽球」などの記載がある
■ リンパ節の腫れ、寝汗、体重減少、あざができやすいなどの症状がある

好中球減少の原因（感染・薬・血液の病気）と受診の目安は、健診で「白血球が少ない」「好中球減少」と言われたらで詳しく解説しています。当院は血液内科を併設しており、健診結果をお持ちいただければ、再検査と必要な精密検査を行います。

血液検査が必要になるような合併症を防ぐいちばんの方法は、インフルエンザにかからない・重症化させないことです。今シーズンの国内の注射用インフルエンザHAワクチンはA/H1N1・A/H3N2・B/ビクトリア系統の3価で、都内で検出の大半を占めるA(H1N1)pdm09もワクチン株に含まれています。ワクチンを受ける前に血液検査をする必要はありません。インフルエンザにかかった方も、体調が回復していれば接種を検討できます。

注射が苦手なお子さん（2歳以上19歳未満）は、鼻にスプレーする経鼻弱毒生ワクチン「フルミスト点鼻液」（1回接種）を選ぶこともできます。ただし、フルミストは生ワクチンのため、免疫を抑える治療中の方や妊娠中の方などは接種できません。白血球が少ないと指摘されている方やそのご家族は、接種前にご相談ください。

INFLUENZA VACCINE

注射のワクチンも、経鼻ワクチン「フルミスト」もご予約を受け付けています

当院では、注射のインフルエンザワクチンと、経鼻ワクチン「フルミスト点鼻液」（2歳以上19歳未満・1回）の両方を入荷しています。持病や健診の結果が気になる方は、接種の際にあわせてご相談ください。フルミストの詳細はフルミストのご案内をご覧ください。

AUTHOR / SUPERVISOR

医療法人社団 五良会 理事長　五藤 良将（ごとう よしまさ）

• 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
• 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
• 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
• 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
• 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
• 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数

発熱のご相談、健診結果の再検査、インフルエンザワクチンのご予約はお気軽にどうぞ。

健診結果やお薬手帳をお持ちいただくと、スムーズにご相談いただけます。呼吸が苦しい・意識がおかしいなどの場合は、ためらわず119番へ。